迎接等级医院评审准备工作(1)

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临床科主任迎接等级医院评审准备工作说明 一、 思想准备: 1、要高度重视本次评审。我院成为新一轮三级甲等医院势在必 行,因此,科主任要熟知和领会“三 级综合医院评审标准实施细则中 第三章和第四章等相关内容,逐条对照本科室工作,找出差距,提出 计划,明确工作目标,做到心中有数。 2、做好随时迎接评审的准备。虽然具体评审时间未定,但根据 上级领导讲话精神得知,一旦确 定评审时间后可能就是急的,没有较 多时间去准备,因此要只争朝夕、紧锣密鼓做好迎检准备,对影 响评 审成绩而本科室不能解决的问题要及时报告。 二、 资料准备: 1、相关工作制度、岗位职责、诊疗规范、操作规范和流程。共 性的制度、规范和流程由医务部 主持制定,专科的由相关科主任组织 完成。 2、医疗文书。 3、医疗质量安全管理与持续改进工作记录(质量控制活动记录) 三、 工作准备 1、适应本次评审方式,有的放矢做好准备。 根据卫生部医管司 2011 年版 “三级综合医院评审标准实施指南” 可以看出,本次评审方式有:

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