二级医院等级评审工作实施方案

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*******人民医院 二级综合医院等级评审工作实施方案 医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、 技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财 务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。为进一步加强医院 管理,持续改进医疗质量,规范医疗行为,提升医院综合水平,促进医 院科学发展,确保医院顺利通过二级综合医院复核评价,特制定如下工 作实施方案。 一、指导思想 以《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》为标准,以 提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心,以医院等级评审工作为动 力,进一步加强医院管理,强化科室建设及整体内涵建设,提升医院综 合水平。通过二级综合医院的创建及评审活动,进一步完善医院科学管 理的长效机制,提升医院的综合实力,促进医院全面、协调、可持续发 展。 二、工作目标 坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针, 通过系统、规范、深入的自查整改工作,不断加强医院自身建设,全面 规范医院管理,推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。 力争2013年12月底前通过市卫生局对我院二级甲等综合医院的评 审。 三、组织机构 1、成立医院等级评审工作领导小组,成员如下: 组 长: *** 副组长:**、***、*** 成 员:各职能、临床及医技科室的负责人 职责:全面负责医院评审工作的组织领导及指挥工作;做好评审过 程中的协调运作工作;指导院内根据评审实施细则要求开展自查和整 改。定期召开医院等级评审工作专题会,针对各阶段的运行情况,经过 研究讨论,及时调整工作方案,以便落实到位。将医院等级评审工作纳 入考核管理体系之中,将检查的结果与综合目标考核挂钩,奖优罚劣。 2、成立医院迎接等级评审办公室(主任:***),在医院等级评 审工作领导小组的领导下,组织医院等级评审日常工作的开展。负责制 定全院评审工作实施方案,组织评审标准和实施细则的学习;将评审工 作任务进行分解,责任到职能科室(责任科室);负责迎评各阶段工作

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