低分子肝素在产科的应用--

低分子肝素在产科的应用--_第1页
低分子肝素在产科的应用--_第2页
低分子肝素在产科的应用--_第3页
低分子肝素在产科相关疾病中的应用南方医科大学南方医院妇产科王志坚教授2主要内容:1、抗凝治疗的适应症2、抗凝治疗药物的种类3、抗凝治疗的监测4、妊娠期和产褥期抗凝治疗的安全性5、抗凝治疗在产科疾病中的具体应用产科抗凝治疗3正常妊娠妇女血液循环凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ血小板无变化凝血因子ⅩⅠ、ⅩⅡPT、APTT轻度缩短纤维蛋白原增加50%红细胞沉降率增快纤维蛋白溶解时间明显延长血液处于高凝状态,具血栓形成倾向妊娠期血液高凝-生理性因素妊娠期血液高凝-病理性因素•因子ⅤLeiden(FVL)突变•凝血酶原G20210A突变•遗传性抗凝血酶缺乏症•遗传性蛋白C或S缺乏症•异常纤维蛋白原血症•高同型半胱氨酸血症•病理性:高血压、糖尿病、肾病•产科高危:子痫前期、子痫、妊娠剧吐、羊水过少、FGR•免疫性:抗磷脂综合征、SLE•医源性:OHSS、IVF-ET等遗传性因素获得性因素WilliamsObstetics.23rded.NewYork;McGraw-Hill201024/9/3。。。。。。。。产科高凝可能引起……6产科领域的抗凝治疗应用越来越受到重视.产科抗凝治疗已受到重视2004年美国妇产科学会将抗凝治疗作为重点提出我国“十五”攻关课题之一就是抗凝治疗在妊娠期高血压疾病的前瞻性、对照性研究。7一、产科抗凝治疗的适应症1、遗传性血栓形成高危因素者(血浆C蛋白S蛋白及抗凝血酶Ⅲ蛋白缺乏、FVL变异等)2、有血栓栓塞病史者3、妊娠合并心脏病患者(如心脏换瓣术后、风湿性心脏病、二尖瓣病变伴心房颤动者等)非产科类8抗凝治疗的适应症1、产科合并症或并发症:(如妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤红色变性、妊娠期胎盘功能低下、FGR、ICP、妊娠期脂肪肝、妊娠合并SLE等)2、不良妊娠史、凝血检查异常者3、剖宫产术后静脉栓塞症者4、产科DIC抢救(如胎盘早剥、羊水栓塞、重症肝炎)5、其他:如OHSS等产科类9(二)肝素分子量FDA认证抗凝机制优缺点普通肝素(unfractionatedheparin,UFH)10~56kuC类药对凝血酶和凝血活性因子Xa有抑制作用缺:①剂量较难掌握,过量可引起自发性出血;②长期应用可发生骨质疏松和脱发皮疹、药热等低分子肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)3~10kuB类药通过戊糖序列与抗凝血酶结合,激活抗凝血酶而产生抗凝作用优:①不通过胎盘,目前没有胎儿致畸和出血风险的证据②无需药物监测,半衰期长,无出血副反应,口服易吸收等第九版美国胸科医师协会制定的溶栓与抗栓指南建议(ACCP9)妊娠期,推荐LMWH而非UFH预防和治疗VTE10妊娠期常用抗...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

Q:已扫码付款购买某文档,但购买成功后没有显示下载入口?

A:建议您微信注册登录后购买,不要再次付款。出现该问题的概率很低,联系客服会尽快解决。

Q:如何查询已购买的文档和支付明细?

A:在您的“个人中心-我的订单”里,您可以查看到自己的文档购买记录。

Q:购买后如何下载?

A:在您的“我的订单”里,您可以下载购买的文档到本地。

Q:文档下载后打不开?

A:推荐使用Edge、Chrome内核浏览器下载。下载成功后,使用较高版本 office 或 wps 打开文档。如果文档扩展名不符,修改文档扩展名即可解决。

Q:下载后文档与页面展示有差异?

A:文档的总页数、文档格式和文档大小以系統显示为准,发生争议时,平台客服以系统显示作为判断依据。

Q:文档购买后可以申请退款吗?

A:所有收费文档都可以先部分预览再购买,且平台自身不编辑或修改文档内容,也不对该等内容的真实性、有效性负责。请您谨慎选择所需内容后支付。除因文档自身质量问题外(如:文档出现空白、乱码、内容缺失或下载后内容不一致、无法正常显示、损坏无法打开等情形),付费文档不予退换。

Q: 购买文档后如何咨询客服?

A: 首页点击页面右下角【在线客服】(周一至周五9点-17点),我们将安排专人为您处理。

医疗百宝箱
实名认证
内容提供者

专注于护理管理、医务管理、医保管理、DRG/DIP

确认删除?
回到顶部
在线客服
己有书馆