第2章:肿瘤C00-D48编码解读.pdf

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第二章肿瘤(C00-D48)一、编码范围C00—C97恶性肿瘤D00—D09原位肿瘤D10—36良性肿瘤D37—D48动态未定或动态未知的肿瘤•二、编码规则•1、未指明是继发按原发•如果诊断没有指明是继发性的肿瘤,索引中也没有其他说明,则肿瘤编码按原发性处理。•2、交搭跨越肿瘤的编码规则原发部位不明确的肿瘤,如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。编码的规则如下:-类目相同的肿瘤,编码到该类目的.8中。如果索引另有特指,则按指示编码,如:食管和胃癌C16.0。-类目不相同,按归属的系统分类(见书P251)-跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中那样明确地指出具体的类目,根据ICD-9将其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤的情况,我们也将其分类于C76.8。•三、肿瘤的概念及命名•(一)良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名•1、概念•(1)、恶性肿瘤:细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。•(2)、良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,肿瘤有一个完整的被膜,细胞不转移。2.肿瘤的命名•肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源:(1)良性肿瘤的命名•细胞或组织名称+瘤•例如:上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤(是以细胞名称+瘤命名的)。平滑肌瘤、血管瘤(是以组织名称+瘤命名的)。(2)恶性肿瘤的命名1)癌•恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织,命名就采用细胞名称+癌。•例如:鳞状细胞癌、腺癌、嫌色细胞癌。2)肉瘤•来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。间胚层的组织包括:纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。命名采用组织名称+肉瘤。•例如:血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等等。•上述为一般肿瘤的命名方法,但并不完全如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤,如:动脉瘤,类肉瘤,胆脂瘤等;有的称之为“瘤”的肿瘤也不是良性的,如:淋巴瘤,浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤;有的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的反而是肿瘤,如:真性红细胞增多症,顽固性贫血都是交界恶性的肿瘤。•(二)有关名词•1、原位癌:局限于起源的表浅部位,细胞没有基底膜的浸润,但有恶性改变。•2、癌瘤:癌瘤是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称,英文可译为cancer。它包括上皮细胞癌carcinoma(通常称之为“癌”)和肉瘤sarcoma•3、性质未特指(性质未肯定):肿物未做病理检查,临床诊断为肿瘤。•4、动态未定(行为未定或交界恶性):通过病理组织学的检...

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