胸痛中心建设中持续改进的主要方法

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胸痛中心建设中持续改进的主要方法胸痛中心五大要素及其目前存在问题要点•行政领导支持问题、数据库问题、标识指引、功能区问题1.基本条件与资质•专业能力不足流程落实与优化不到位2.对急性胸痛患者的评估和救治•协作不足:3.院前急救系统与院内绿色通道的整合•三会不到位,培训不到位4.培训与教育•以缩短STEMI总缺血时间为目标,强调逐步改进流程5.持续改进要素五持续改进占20%以缩短STEMI总缺血时间为目标,强调逐步改进流程内容Ø1、急诊功能分区问题:改进:①门急诊未分开领导重视,解决急诊人手不足及人员流失②急诊布局不合理;分区设置合理器材合理整合③留观室问题人员利益的合理分配体现急诊劳动价值④专业能力不足一站式急诊管理模式急诊科在胸痛中心建设过程中应注意的细节u实施符合本院特点的“先救治,后挂号”的原则。u床边POCT快测检查的注意要点(检查及记录的时间一致性)u一键启动流程,响应机制(与心内科的密切协同及流程设置)u现场演练中,养成及时记录时间节点的习惯u绕行意识u各部门均有急性胸痛优先标识u院前急救人员常常忘记18导联心电图u心电图的及时传输u与门诊的信息、标识的清晰流程内容Ø2、标识指引不清问题:改进:①不醒目专职人员、总监实地②漏设置考察,加强院内指引③不清晰④忘院内内容Ø协作不足:改进之方法:①核心科室核心人员详细分工,团结协作②120流程设置严格执行、适当奖惩③网络医院加强培训、密切联系、解决问题④非核心科室统筹管理、有效整合120及院前急救资源内容行政领导不支持:改进思路:龙头医院,加强督导,文件要求,理念更新,提高声誉,减少纠纷内容培训不到位:改进:①核心科室加强多方位培训,多场次短时间②网络医院;走出去请进来,③知情谈话;向成熟的兄弟单位学习取经④全员;核心科室专业能力培训重视不足⑤时钟统一没落实、⑥社区民众培训与教育ü胸痛救治的专业培训是基本前提ü必须全员培训ü培训需要制度化、常态化ü针对患者以及社区人群的健康宣教明显不足ü培训与宣教需要手段创新(各类移动互联网终端APP、微电影)流程落实与优化不到位:改进:①流程图岗位化、专业度不足实例展示②流程未优化典型病例分析方法③流程没有落实常态化明确流程规范执行的重要性核心人员养成固有工作习惯内容数据库问题:1:漏报问题:胸痛屏图不合理,低危胸痛病例存在漏报的可能2:真实性、溯源性、完整性、时效性问题:数据的可信度不高(存在极值或不真实的数据)3:时间...

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