委托检验管理制度2024

xx医院委托临床检验管理制度为进一步加强我院临床检验质量管理，规范管理委托临床检验行为，保障医疗质量和安全，有效保证检测质量，确保建立廉洁高效的监管机制，防范腐败问题和不正之风，根据《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（国卫医发〔2020〕29号）、河北省卫健委河北省中医药管理局《关于印发医疗机构委托临床检验工作提示的通知》（冀卫医函〔2024〕2号）等文件精神，结合我院实际，制定本制度。一、委托检验是指医疗机构通过各种方式外送第三方机构进行检测，针对本院暂未开展的检验项目，因不具备相应检验资质或检验能力不足等原因，无法开展的检验项目将采集的样本外送至第三方检测机构进行检测，以满足临床诊疗需求的行为。二、医院建立委托临床检验项目遴选必要性、可行性论证管理流程及质量管理制度，建立委托临床检验项目清单目录，并及时动态调整。三、临床科室根据诊疗需要拟定外送检测项目具体内容，并向医务部门提交申请。医务部门根据组织相关实验室及医保物价部门进行初审，初审合格后填写《xx医院委托检验项目申报书》，提交医学伦理委员会及医院医疗技术临床应用管理委—6—员会进行初步论证，审核后提交院长办公会集体研究审议，审议后通过后报党委会批准通过。通过后按院内合同管理及招标管理相关规定执行。五、医务科牵头检验科、纪检部门、招标办、财务科等相关科室负责人，按照院内相关程序选择有合法资质、检测流程规范、检测质量可靠的第三方检测机构，并与检测机构签订合作协议，明确各自权利义务后方可开展样本外送检测。合作协议应明确外送检测样本的采集、护送、交接程序、检验报告质量、报告时限、危急值报告要求、结果解释、项目收费、费用结算、发票交接流程及监管和处置规定等。及时向社会公示有关检测机构信息，接受社会监督。六、我院外送样本中涉及到的人体样本相关信息，应要求第三方检测机构严格遵循国家相关规定，并在医疗机构医学伦理委员会登记备查。七、医务科负责临床科室样本外送管理，严格执行（《xx医院委托临床检验项目遴选管理流程》见附件1），建立管理台账（《医疗机构样本外送检测管理台账》见附件2）。八、委托临床检验项目须遵循患者自愿原则，医务人员应当及时将委托检验的项目、内容、目的、费用等告知患者，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。获得患方知情同意并签订《医疗—6—机构样本外送检测知情同意...