三甲中医医院住院评估表正式稿2024

Xx中医医院住院患者病情评估表患者姓名：性别：年龄：科室或病区：住院号：床号：一般资料门诊（初步）诊断：入院时间：入院方式：□步行□轮椅□平车□背入病史采集、体检：□管床医师□值班医师联系人：电话与患者关系患者家属态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾中医四诊情况（一）望诊：望神：□有神□萎靡□倦怠□烦躁□恍惚□其它：面色：□红润□两颧潮红□苍白□萎黄□晦暗□青紫□其它：形态：□正常□步履艰难□步履蹒跚□半身不遂□踡卧□不得平卧□其它形体：□正常□肥胖□消瘦□其它：情志：□开朗□忧虑□易怒□恐惧□悲观□思虑□其它：皮肤：色泽：□正常□黄染□红斑□紫绀□潮红□干燥□甲错□其他：完整性：□完整□丘疹□瘀斑/紫癜□破溃□痈疖□水肿□其它呼吸：□均匀□喘息□气短□气息衰微□气粗声重□其它：咳嗽：□无□有（□咳嗽痰多□咳嗽痰少□干咳无痰□咳嗽阵作□咳甚则喘□其他：）咳痰：□无□有（痰量：，□痰黄□痰白□粘稠□稀薄□不爽□其它：）舌苔：□薄白□薄黄□黄苔□白苔□腻腐□白腻□黄腻□黑苔□花剥□少苔□无苔舌质：□淡红□淡白□红绛□青紫□舌边尖红□齿痕□裂纹□胖大□瘦小□其它：（二）闻诊：声音：□正常□音哑□失音□谵语□呃逆□呻吟□语音低微□喘息气粗□咳声无力或重浊□其他：气味：□无□有：□臭□腥臭□：其他：（三）问诊：寒热：□正常□恶寒□发热□潮热□状热□其他：汗：□正常□无汗□有汗□自汗□盗汗□大汗□其他：感知：□疼痛□瘙痒□麻木□部位：性质:口渴：□不渴□口渴欲饮□渴不欲饮□其它:听力：□正常□下降□耳聋（右左）视力：□正常□下降□失明（右左）睡眠：□正常□难入眠□夜梦多□易醒□早醒□其它:辅助用药:饮食：食欲：□钦食如常□纳呆□饥不欲食□食后作胀□多食善饥□厌油腻□其它:大便：□正常□溏薄□秘结□柏油便□便中带血□完谷不化□大便失禁□造瘘口小便：□正常□清长□短赤□浑浊□尿中带血□淋漓不尽□尿失禁□其它:经产：胎：产：人流：自然流产：月经:白带:（四）切诊：脉：□正常□浮□沉□迟□数□弦□滑□涩□洪□细□结代□其它:基本情况评估病情简介（或主诉）：过敏史：□无□有：手术外伤、输血史：□无□有：个人特殊嗜好：□无□有：家族遗传及传染病史：□无□有：大小便：□正常□异常：意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它.体格检查：TPRBPW阳性体征：□无□有：...