XX附属医院医院手术质量安全提升行动方案(2023-2025)(手术提升)

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XX大学附属医院关于印发《医院手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》的通知为进一步提升我院手术管理能力,保障患者手术质量安全,按照《全面提升医疗质量行动计划(2023—2025年)》《手术质量安全提升行动方案(2023—2025年)》相关要求,结合医院实际,特制定本方案。一、行动目标利用3年时间,进一步完善手术质量安全管理体系,形成科学规范、责权清晰、运行顺畅的管理机制。到2025年末,住院患者围手术期死亡、手术并发症、麻醉并发症等负性事件发生率进一步下降,非计划重返手术室再手术率不高于1.8‰,住院患者手术后获得性指标发生率不高于7.5‰,手术麻醉期间低体温发生率、I类切口手术抗菌药物预防使用率进一步降低,日间手术占择期手术的比例进一步提高,四级手术术前多学科讨论制度得到全面落实。二、行动范围全院各科室。三、领导小组组长:副组长:1成员:领导小组下设办公室在医务部,xx同志任办公室主任,xx同志负责具体工作。四、行动内容(一)以科学评估为抓手,加强术前风险管理1.加强手术风险评估医务部按照《医疗机构手术分级管理办法》对手术的定义和管理要求,结合实际情况,以既往数据为基础,对我院开展的手术进行科学评估,根据评估情况制定我院手术分级管理目录,并按要求动态调整,保障手术分级管理的科学性。2.加强手术人员能力评估医务部、护理部、质控科、各手术科室、手术室(麻醉科)等科室要利用手术质量安全数据对手术医师、麻醉医师、护理人员等手术相关医务人员的专业能力进行科学客观评估,根据评估情况和医务人员接受培训情况进行手术相关授权管理。其中,三、四级手术要对医师进行逐项授权,手术授权原则上不得与术者职称、职务挂钩。3.加强患者风险评估医务部、护理部、质控科、各手术科室、手术室(麻醉科)等科室要进一步完善患者术前评估管理制度和流程,规范实施患者术前评估,包括但不限于患者一般情况、疾病严重程度、重要脏器功能状况、用药情况、凝血功能、心理和营养状态等。探索建立结构化的患者术前评估表,防止漏评、错评,并在手术前对已完成的评估项目进行核定2和分析,对其中发生变化的项目及时复评。4.科学制定手术方案各手术科室应根据手术风险、患者评估情况和患者意愿科学制定手术方案,明确手术指征、禁忌症、手术方式、预期效果、手术风险及处置预案,根据手术方案遴选确定术者。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的,应当邀请相关科室参与术前讨论,或事先完成...

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当当 2024-07-29 10:38 回复TA

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