压疮的分期及处理

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压疮的分期与处理单春雪2017年8月24日主要内容二、压疮的分期一、压疮的定义三、压疮的处理压疮的定义1压疮的定义压疮是指皮肤和/或皮下组织由于压力或压力联合剪切力、摩擦力所致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处。压疮的原因2压疮的特征压疮的分期2压疮发生的原因是什么?•外在因素:压力、剪切力、摩擦力、潮湿等。•内在因素:感觉缺失、营养不良、年龄大、组织灌注差、皮肤情况、体温、活动力等有关。压疮的分期2哪些患者是压疮发生的高危人群?•1)神经系统疾病者,如瘫痪、昏迷患者。2)长期卧床,活动受限者。3)大手术后不能翻身或翻身较少者。4)身体瘦弱。营养不良者。5)水肿、疼痛、肥胖患者。6)老年人。7)石膏固定患者。8)大、小便失禁者。9)发热患者、使用镇静剂的患者等。压疮的评估--------一一力学因素力学因素三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力垂直压力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时,血流阻断,造成组织坏死单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短压疮的评估--------一力学因素(续)一力学因素(续)三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力。摩擦力病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力压疮的评估--------一力学因素(续)一力学因素(续)剪切力=压力+摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。2.侧卧位3.俯卧位4.坐位5.3—8.0KPa6.7KPa1.仰卧位常见部位2压疮的分期压疮的分期压疮主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。真皮层表皮层皮下脂肪肌肉骨骼压疮的分期压疮Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部组织损伤在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色,进一步发展可能会形成扁薄(细小)充血的水疱,继续演变,可覆有一薄层焦痂。压疮的分期15可疑深部组织损伤:深度未知压疮的分期16可疑深部组织损伤:深度未知充血水疱与瘀紫清创前充血水疱与瘀紫清创后局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,常位于骨隆突处。与临近组织相比,这一区域可能会疼痛,发硬,柔软,发凉或发热。压疮的分期17Ⅰ期:指压不变白的红斑部分皮层缺失,表现为浅表的开放性溃疡,外观透亮或干燥,创面呈粉红色,无腐肉及瘀伤。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。压疮的分期18Ⅱ期:部分皮层缺失全层皮肤缺失。可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉...

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