颅内表皮样囊肿患者护理查房

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颅内表皮样囊肿患者护理查房主讲人:稻壳儿病例介绍护理原则0203目录content01相关知识相关知识1表皮样囊肿(胆脂瘤)是一种囊性、肿瘤样病变,占颅内肿瘤的0.2%-1.8%,颅内表皮样囊肿又名珍珠瘤、胆脂瘤。发病高峰年龄30-40岁,男女大致相同。相关知识先天性发病机制:在胚胎发育3~5周,神经管形成时,来源于神经嵴的外胚层细胞异位残留于神经管内,逐渐发展成为表皮样囊肿。近来有学者认为:病变部位与外胚层细胞异位的时间有关,即异位发生越早越倾向于形成脑实质内病变;反之,则倾向于形成脑实质外病变。相关知识临床表现:主要有耳鸣、听力障碍、三叉神经痛、面瘫、复视、偏瘫、共济失调、眼震等,少数有癫痫和脑积水,个别表现为无菌性脑膜炎。相关知识辅助检查:1.CT呈高密度或边缘钙化;MRIT1呈高或等信号,T2呈低信号。2.在弥散加权成像(DWI)上,其他囊性病变大多呈低信号,而表皮样囊肿呈高信号,具有特异性。DWI较其他序列更易发现脑池内较小病变。另外,DWI也是评价手术切除程度和监测肿瘤复发的良好指标。相关知识治疗:显微神经外科术后行伽玛刀治疗能取得较好的近期效果,但远期效果尚不能肯定。综上所述,新的影像学检查技术为颅内表皮样囊肿的诊断、术后评估及监测提供了帮助,但对颅内表皮样囊肿术后出血的认识及预防尚需进一步探索。神经内镜为全切除病变及最大程度保护神经功能提供保证。对临床进展迅速的表皮样囊肿应考虑到恶性变可能。相关知识病例介绍2基本情况:姓名:陈东科室:ICU床号:11床住院号:4124性别:男年龄:55岁入院时间:2018年10月21日主诉:双眼视力下降1年伴头痛2月。病例介绍查体生命体征平稳,神清、语利,颈项软无抵抗。双瞳等大正圆,光反应灵敏,粗测视力视野基本正常,面纹对称,伸舌居中,无吞咽困难、呛咳,心肺腹(-),四肢肌力肌张力未见明显异常,双侧病理征(-)。病例介绍辅助检查1.头颅MR提示:桥前池及鞍上异常信号,考虑表皮样囊肿?2.幕上脑积水病例介绍诊疗计划:1.积极完善术前准备2.完善入院检查,如头部CT等3.对症治疗入院诊断:鞍区占位脑积水病例介绍入院治疗10.31谷氨酰胺散10g口服水解蛋白5g多烯磷脂酰胆碱注射液10ml+葡萄糖注射液100ml注射用盐酸氨溴索30mg特级护理14日内经鼻口腔吸痰负压吸引导尿注射用果糖二磷钠10g葡萄糖酸钙注射液10ml11.02左乙拉西坦片0.5g11.0311.11呼吸机吸氧11.09鼻饲11.16人血白蛋白10g病例介绍那屈肝素注射液0.5ml注射用美罗培南2g+葡萄糖注射液...

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