静脉输液中的微粒的危害和防范(1)

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静脉输液微粒是指输注液体中存在的不溶于水的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1~15μm,少数可达50~300μm。这种非代谢性颗粒杂质主要由外界引入,是输液不良反应的重要诱因。2015版《中国药典》对输液微粒的限度作了明确的规定,静脉输液装量为100ml或100ml以上,≥10μm的微粒数不得过25粒,≥25μm的微粒数不得过3粒。输液微粒污染会造成静脉炎、过敏反应等危害,是危害人体健康的巨大隐患。因此,控制输液微粒污染是减少输液不良反应、保障静脉用药安全的重要措施。静脉输液微粒的来源微粒污染的危险因素主要有:1、环境因素由于空气环境的污染,致使药物配置使用过程中空气中的致病菌或灰尘微粒进入血液。2、药物因素药液在生产加工过程中受到污染、输液溶媒选择不当、输液中加入药物及配伍不当等因素,都可能导致输液微粒的产生及增加。3、输液配制因素护士在操作过程中产生的微粒:1)玻璃安瓿颈的切割及消毒不严格。切割安瓿时,砂轮与玻璃摩擦可产生玻璃碎屑和脱落砂粒,切割距离越长、切割次数越多,产生的微粒越多。此外,消毒不严格,切割过程中产生的微粒也会随输液进入人体。2)注射器型号选择及使用方法不当。注射器针头越大、使用次数越多产生微粒越多;加药时针头扎进胶塞的角度、手持注射器手法、与产生微粒的多少有关。静脉输液微粒的危害微粒污染对人体的危害主要有以下几方面:1、血管栓塞在静脉输液中会出现一些大于微毛细血管的微粒,这些微粒会滞留在微毛细血管内而引起栓塞,进而影响到血管的正常代谢功能,致使细胞损坏以及组织坏死。2、静脉炎微粒进入人体后随血液循环损伤血管内皮,引起血小板聚集,可造成静脉炎。有研究表明,静脉输液的病人中大概有60%会因为静脉输液中的微粒而应发静脉炎。3、肉芽肿输液中不溶性微粒容易刺激组织增生形成肉芽肿,它可发生在肺脏、脾脏、脑、心脏、肝脏、肾脏等部位。少数肉芽肿对机体影响不大,但大量肉芽肿的发生可直接干扰这些重要脏器的机能,甚至危及生命。4、过敏反应药物中含有的药物结晶微粒、聚合物、降解物及其他异物都可在注射部位或静脉血管与组织蛋白发生反应,从而引起过敏反应。5、热原样反应如果静脉输液的液体中有抗生素、含有热源的药物或微粒,则导致病人产生热原反应,主要表现为患者在输液的大约1个小时内出现高热(体温可达40℃)、出汗、发冷、呕吐等症状,严重者甚至会出现休克。静脉输液微粒的预防和控制1、加强对治疗室及病房管理治疗室、处置室应严格划...

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