血液透析标准感控

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血液透析标准感控血透感染暴发事件的思考血液透析启示感控的目标血液透析流程感控的标准措施血液透析流程01[第一部分]PART01血液透析启示02[第二部分]PART02感控的目标03[第三部分]PART03血透感染事件的思考04[第四部分]PART04概述此处添加详细文本描述点击添加文本点击添加文本点击添加文本事件的处理事件的基本情况ABD几点思考存在的问题1、事件的基本情况2019年4月中旬至5月中旬,盐城东台市人民医院陆续检测出血液透析患者感染丙肝病毒。经查明这是一起严重的医院感染事件,后果严重,性质及其恶劣。据调查,东台市人民医院血液净化室现有透析患者161人,此次事件发生前已确诊丙肝患者9例,乙肝患者8例,乙肝合并丙肝的患者2例,梅毒抗体阳性患者4例。自4月17日起,该院陆续在原丙肝抗体阴性的血透患者中检测出丙肝抗体阳性,还有丙肝病毒核酸阳性。到2019年5月18日,经另外两家医院复核检测,161名血液透析患者中,共确定新增诊断丙型肝炎病毒感染69例。存在的问题1、血透室人力不足有血透机器49台,血液透析护士仅14名,护士数量不足,不能满足血液净化室护士总数与透析机器之比1:2、当班护士与透析机器之比1:5~6的要求。有6名护士未经过血液净化专业技术的培训。另外,现有兼职工程师1名,没有达到20台以上的透析机器的血透室应配备专职技师1名的要求。存在的问题2、血透室相关感染管理制度执行不力161例透析患者中,有31例未按规定进行每半年例行一次的传染病四项(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)的复查。乙肝、丙肝、梅毒患者未按要求在隔离透析治疗区进行专机透析,存在传染病患者和非传染病患者在透析治疗区之间交叉流动,血液透析机混用的情况。同时,护理人员在透析治疗区未相对固定,在各治疗区之间流动工作。透析患者低分子肝素处方量少于实际用量,同时现场也发现了大量的生理盐水,存在肝素集中配置交叉使用的可能。存在的问题2、血透室相关感染管理制度执行不力严重违反手卫生制度,2018年1月到2019年4月期间,血液透析共27908人次,使用橡胶手套6万付,平均2.1付/台次,薄膜手套使用了15万付,平均5.37付/台次,快速手消毒剂33984ml,仅1.2ml/台次,存在用手套代替洗手的问题。违反消毒隔离制度,环境及物表保洁不到位,血液净化室仅有保洁工人1名,不仅负责保洁还负责物品的领取,2018年1月到2019年4月共领取含氯消毒剂1000片,平均每天仅使用消毒剂2片,实际用量明显少于说明书要求用量。存在的问题3、药品等其它管理制度执行不...

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