2023年XX临床放射专业省质控检查标准

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2023 年XX临床放射专业省质控检查标准 医院名称: 总分 100 分 实得分: 检查人员: 检查时间: 。 项目 类别 检查项目 检查内容 分值 评分标准 扣分 扣分理由 核心 项目 (20分) 依法执业 (20分) 由主治或以上职称医师签发诊断报告;对于正常工 作时间外(节假日或夜间),可由医院或放射科主任 授权的高年资住院医师签发诊断报告。 10 查 2名医生资质,发现 1 例扣 10分 放射科技术人员需具备中专学历或已经取得放射科 技士资格;放射科护士需具有执业护士资格证。 10 查 2名技术人员和 1名护 士,发现 1例扣 10分 科室 管理 项目 (60分) 诊疗服务 (5分) X线摄影(包括床边急诊)、CT提供 24小时×7天 的急诊检查服务。 3 查 pacs worklist,缺一项 扣 1分 有明确的服务项目报告时限规定,公示并能遵循执 行。 2 公示、遵循执行,缺一项 扣 1分 人员结构 (3分) 人员梯队结构合理。 2 高、中和初级职称人员配 置合理,缺一项扣 1分 科主任具备副主任医师专业技术认证资格。 1 缺项扣 1分 应急能力 (6分) 有停电、断网、火灾、漏水等应急预案和演练记录, 演练不少于 1次/年。 2 缺一项扣 1分 有配备抢救车、急救药品和除颤器材。 2 缺一项扣 1分 有对比剂不良反应应急演练,具备紧急处理的能力。 2 缺项扣 2分 制度规范 (5分) 有各项规章制度和技术操作规范。 1 缺项扣 1分 有各级各类人员岗位职责。 1 缺项扣 1分 有质量控制指标(≧3项),并定期统计分析。 3 缺一项扣 1分 图像质控 (10分) 有图像质量评价小组,每月开展图像质控工作。 1 缺项扣 1分 对图像质控结果有分析和改进措施。 1 缺项扣 1分 互认项目肺部 CT平扫、头颅 CT平扫、胸部正位 DR、腕关节正侧位 DR图像符合《技术规范》要求 8 一项不符合扣 2分

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