气管插管患者口腔护理

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擦洗顺序:左外→门齿(上下齿纵向擦洗)→左上内→左上咬合面→左下内→左下咬合面→左颊部→气管插管左侧→硬腭左侧→舌面左侧。用物准备:换药碗(内盛棉球或纱球18~36个、止血钳、镊子、压舌板)、气囊压力监测表、手电筒、漱口液(复方氯己定、双氧水、碘伏、生理盐水)石蜡油,20ml注射器、吸痰管、吸引器、必要时备开口器评估生命体征,记录插管深度,监测气囊压力,予充分吸痰。(口鼻腔)观察口腔粘膜情况,以一个棉球湿润口唇。确定气管插管深度,将牙垫置于门齿,注意牙垫与牙齿和气管的咬合。再次确定插管深度,胶布、寸带将插管和牙垫固定于两边脸颊,注意胶布的松紧。再次检查气囊充气是否充足,评估病人生命体征,整理病人床单位。洗手记录。协助病人头偏向一侧(牙垫放置侧朝上,此处以左侧为例),抬高床头15~30°铺巾,置弯盘,撤去胶布、牙垫、寸带。将气管插管轻移至对侧(病情允许,可暂时脱离呼吸机),同上述顺序清洗对侧。口腔冲洗:抽吸漱口液20ml,从不同方向冲洗牙面、颊部、舌面、硬腭、边冲边吸引,直至冲洗液澄清为止,并将口腔内液体吸净。经口气管插管病人口腔护理注意事项:1、气管插管病人口腔护理4-6小时/次。2、操作时动作应轻柔,监测气囊压力,手电筒观察口腔黏膜情况。3、操作过程注意避免插管移位。4、漱口液选择:可根据病人情况选用2.5%NaHCO3、过氧化氢、硼酸、中药制剂等特殊漱口液。5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏,口腔粘膜破损或溃疡,可局部涂用西瓜霜喷剂、云南白药等。6、上述操作需两人配合完成。ICU患者口腔护理频次评价表(BeckOralAssessmentScale(BOAS))项目评分1234口唇光滑、红润、完整、湿润轻微干燥、发红干燥、肿胀、水泡水肿,炎性水泡牙龈和口腔黏膜光滑、红润、完整、湿润苍白、干燥,有破损红肿非常干燥、水肿、发炎舌头光滑、红润、完整、湿润干燥,舌面可见突起乳头黏膜改变干燥、肿胀,舌尖和舌面有破溃非常干燥、黏膜充血、水肿牙齿清洁、无残渣少许残渣中等残渣较多残渣唾液稀薄、量多总量增多量少,少许粘稠较粘稠总分5无功能紊乱6-10轻微功能紊乱11-15中度功能紊乱16-20严重功能紊乱口腔护理频次2次/日1次/8-12小时1次/8小时1次/4小时总评分解释:BOAS0-5:每日评估口腔情况一次,口腔护理2次/日。BOAS6-10:每日评估口腔情况2次,口腔护理2次/日,湿润口唇、口腔1次/4小时。BOAS11-15:每班评估口腔情况。口腔护理1次/班,建议采用软毛刷牙刷进行口腔擦洗。湿润口唇、口腔1次/2小时...

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