内科急危重症患者病情观察及处理流程

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124/5/23内科急危重症患者病情观察与处理流程海安县人民医院董梅2013-06-20224/5/231、急危重症的概念2、急危重症的观察3、急危重症的处理324/5/23急危重症“急危重症”为医学术语,通常表示患者所患疾病为某种紧急、濒危的病症,应当尽早进行医学处理,否则可能对患者身体产生重度伤害或导致死亡。树立“生命第一,时效为先”的急救护理理念。424/5/23急危重症急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。1、脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。524/5/23急危重症2、各种休克:由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。624/5/23急危重症3、呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。724/5/23急危重症5、肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。824/5/23有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻)B.Bleeding大出血与休克(短时间内急性出血量>800ml)C.C1:Cardiopalmus心悸C2:Coma昏迷D.Dying(die)正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8~10分钟)924/5/23急危重症的快速识别要点——生命“八征”(T、P、R、BP、C、A、U、S)1024/5/23体温(T)正常体温范围是:口温37℃(36.2℃~37.2℃)腋温36.7℃(36.0℃~36.7℃,比口温低0.3℃~0.5℃)肛温37.5℃(36.5℃~37.5℃,比口温高0.3℃~0.5℃)1124/5/23体温(T)以口腔温度为例,发热可分为:低热37.5℃~37.9℃中等热38.0℃~38.9℃高热39.0℃~40.9℃超高热41℃以上1224/5/23体温(T)体温在35℃以下称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。某些休克、极度衰弱、重度营养不良患者在应用退热药后发生急剧降温反应,可导致体温过低。1324/5/23体温(T)体温过低分类:轻度:32-35℃(89.6-95.0℉)中度:30-32℃(86.0-89....

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