膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理

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膀胱灌注化疗肿瘤一区韩芳芳概念•膀胱癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤,具有恶性程度高、易复发等特点。目前对于膀胱癌的治疗方法主要有手术、化疗、放疗三种,其中膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物,是预防复发、提高患者长期生存率的关键措施及防止癌细胞种植的重要手段,也是临床上广泛应用的治疗方法。临床表现•血尿•尿频、尿急•排尿困难•其它辅助检查•实验室检查尿常规检查尿脱落细胞学检查•影像学检查B超检查CT、MRI检查膀胱镜检查治疗原则•手术治疗经尿道膀胱肿瘤电切术膀胱部分切除术膀胱全切术•放射治疗•化学治疗膀胱灌注化疗药概念•膀胱灌注借助导管将药物直接灌注到膀胱而起到治疗与预防作用。目的•去除肉眼可见的肿瘤,消除术后残余肿瘤•防治肿瘤复发•防止肿瘤向深层浸润肌层或发生局部淋巴结转移•治疗其它膀胱疾病治疗对象•膀胱癌•慢性膀胱炎•间质性膀胱炎•慢性前列腺炎•膀胱大出血常用药物•抗癌化疗药物:羟基喜树碱(HCPT)、表柔比星(EPI)、多柔比星(ADM)、丝裂霉素(MMC)、吡柔比星(THP)、塞替派(TSPAP)、顺铂(DDP)•免疫增强剂:卡介苗(BCG)、干扰素•慢性膀胱炎:硝酸银•间质性膀胱炎:硝酸银、二甲亚砜、肝素、多柔比星•慢性前列腺炎:双黄连、活力碘•膀胱大出血:甲醛、孟氏液、铝溶液、垂体后叶素•乳糜尿:硝酸银、12.5%或20%碘钠治疗方案•治疗性:适用于术后尿脱落细胞学检查持续阳性、膀胱黏膜活检有原位癌、术中未切尽肿瘤者。常规方案:1周1次,8周,计2个月后,改1月1次,计10月,总计1年左右。•预防性:适用于肿瘤完全切除,未发现原位癌、术后尿脱落细胞学检阴性。常规方案:术后先1周1次,共8次;复查膀胱镜无异常,改为2周1次,共6次;再复查膀胱镜无异常,改为1月1次,持续满2年。优点•抗癌药物可以在膀胱内长时间、高浓度、直接作用于肿瘤;•可杀伤膀胱内肿瘤细胞,包括术后残存的肿瘤细胞、防治肿瘤种植、防治复发;•直接治疗膀胱原位癌;•减少全身用药的毒副作用;•争取保留膀胱,提高生活质量。灌注方法•方法一:排空膀胱→插入尿管→注入药物→注入盐水→拔出尿管•方法二:排空膀胱→插入尿管→注入药物→注入空气→拔出尿管•方法三:排空膀胱→插入尿管→放残余尿→注入药物→注入空气→拔出尿管注:注入空气不仅能避免药物残留在尿管中,还有利于膀胱壁扩张,使药物与膀胱粘膜充分接触,以更好地发挥疗效。•心理护理:评估患者的心理状态及对疾病的认识,有针对...

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