急性脑梗死合并高血压患者临床分析

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龙源期刊网http://www.qikan.com.cn急性脑梗死合并高血压患者临床分析作者:卢柏春文昌思王苓来源:《中国当代医药》2009年第09期[摘要]目的:探讨高血压合并急性脑梗死的临床特点。方法:对244例高血压合并急性心肌梗死进行回顾性分析,就不同高血压分级对脑梗死影响的特点,预后进行比较。结果:随着高血压时间延长和程度加重,脑梗死的损害程度加大,预后变差。结论:高血压是脑梗死的一个独立的危险因素,适度控制脑梗死后血压,抗凝是改善预后的重要方法。监测脉压变化及血压波动并有效降压是减少脑梗死复发的重要手段。[关键词]高血压;脑梗死;抗凝;脉压[中图分类号]R544[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2009)05(a)-042-02脑血管病是我国老年人的死亡原因之一,而高血压并发急性脑梗死是常见的脑血管病,占急性脑血管病的50%~60%,同时该病有很高的病死率及致残率。为了解高血压致脑梗死的临床及治疗特点,以便能采取相应有效预防措施减少发病率,提高患者的生活质量,从2004年4月~2008年8月总结244例高血压伴脑梗死急诊住院患者进行总结分析,报道如下:1资料与方法1.1一般资料患者总计244例,其中男143例,女101例,年龄43~84岁,平均(63.5±8.2)岁,合并有糖尿病75例,高血压120例,冠心病142例,既往有脑卒中史43例,根据高血压损害程度不同,分为高血压Ⅰ级134例,Ⅱ级88例,Ⅲ级22例。全部脑梗死患者均为急性住院患者。诊断标准符合第四届全国脑血管病会议标准,并均经头颅CT及(或)MRI证实。高血压诊断龙源期刊网http://www.qikan.com.cn及分级符合1999年世界卫生组织和高血压学会制定的标准,并除外继发性高血压。对部分入院时出现血压升高而既往无高血压史的患者,不列入高血压病组。1.2损害部位及程度根据头颅CT(或)MRI将脑梗死分为3类:①小片梗死:梗死灶直径<20mm;②大片梗死:梗死灶直径>20mm;③多灶梗死:2个或2个以上梗死灶。本组患者高血压分级及损害部位见表1。既往有脑卒中史43例,高血压Ⅱ级88例,Ⅲ级22例。1.3治疗高血压并脑梗死住院患者采用:①适当降低血压。由于高血压是脑卒中的主要危险因素之一,血压过高可诱发脑出血、脑低氧和脑水肿,但血压下降过快或过低,会引起脑部缺血或病灶面部加大,症状加重,若血压185/105mmHg以下不予处理;纠正收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时则在严密监护下使用硝普钠等降压至185/105mmHg,并予维持;若血压在185~220/105~120mmHg时,则在保护心脏...

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