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脑出血脑健康脑病护理查房医疗培训PPT主讲人:王大咖时间:8月8日LOGO目录CONTENT病历简介壹护理原则贰护理诊断与措施叁疾病介绍与治疗肆病历简介INTRODUCTIONOFMEDICALRECORDS第一脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%壹病历简介脑疾病|脑出血|脑健康|脑血管|脑溢血姓名:申东生科别:ICU床号:15病历号:A01111115性别:男年龄:70岁入院时间:20XX年07月18日住址:XXX市婚姻:已婚主诉:突发左侧肢体活动失灵口齿不清4小时。基本情况壹病历简介脑疾病|脑出血|脑健康|脑血管|脑溢血现病史•患者自述3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清,摔倒在地,家人发现后急送入我院,给予头颅CT“右基底节脑出血”,本次发病于今日上午8:30左右在户外活动时,突发左侧肢体活动失灵,持物不能,伴口齿不清。•急诊左侧血压160/100mmHg;门诊拟“脑出血高血压病”收住入院治疗。•病程中无发热、抽搐,无恶心呕吐,有意识障碍,无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。既往史•平素健康状况一般,否认疾病史;•否认传染病史;•预防接种不详;•有手术外伤史,否认输血,否认药物过敏史。•余病史无特殊。壹病历简介脑疾病|脑出血|脑健康|脑血管|脑溢血•T36.5℃P80次/分R15次/分BP150/80mmHg•意识模糊,发育正常,营养一般,推入病房。•自主体位,查体不合作。•头颈查体正常。瞳孔大小左2.0mm,右2.0mm,左右眼直接对光反射及间接对光反射都敏感。双眼向右侧凝视。•唇红,湿润,口角左偏,无紫绀。•心肺腹部(-)。余查体未见异常。查体•意识:模糊,言语:含糊;失语:无。•脑神经:无异常;•运动系统:左上肢肌力近端0级远端0级,左下肢肌力近端0级远端0级。右上、下肢肌力近端5级远端5级。肌张力:左侧降低,右侧正常。不自足运动:无;肌束震颤:无。神经专科检查壹病历简介脑疾病|脑出血|脑健康|脑血管|脑溢血头颅CT1.右侧基底节区脑出血。并馈入脑室;2.两侧大脑皮层下动脉供血不足伴老年性脑改变;3.左侧基底区腔梗。1.右侧基底节区出血术后改变,伴破入两侧侧脑室。2.左侧基底节区腔隙性梗塞。3.皮层下动脉供血不足;4.右颞顶骨质缺损,邻近皮下少量积气;5.右颞顶叶低密度影,水肿?缺血灶?请结合临床。第一次(12-18)第二次(12-21)壹病历简介脑疾病|脑出血|脑健康|脑血管|脑溢血实验室检查•凝血检验(12-18):凝血酶原时间22.3s↑部分凝...

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