DRGs对医院的影响及其对策

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DRGs对医院的影响及其对策DRGs对医院的影响及其对策一、DRGs的概念二、DRGs的发展与推广三、DRGs的应用及其对医院的影响一、DRGs的概念二、DRGs的发展与推广三、DRGs的应用及其对医院的影响一、DRGs的概念病例组合(Case-Mix)是指一些相互联系但又有区别的病人各方面特征的归类分组。(美国官方认可的《DRGs分类手册》)——“同资源”(Iso-Resoucre)与“同产出”(Iso-Outcome)⚫—DRGs(DiagnosisRelatedGroups)疾病诊断相关分类法⚫—PMC(PatientManagementCategories)病人管理分类⚫—APACHEA(AcutePhysiologyAndChronicHealthEvaluation)急性生理与慢性生理健康评价指标⚫—CSI(ComputerizedSeverityIndex)计算机病情指数⚫—疾病分级(DiseasesStaging)一、DRGs的概念一、DRGs的概念是一种运用统计控制理论的原理将住院病人归类的新方法,是按照临床意义、依据病人住院所需的医疗服务数量及资源消耗强度所制定的一套病人分类方案。——力求在设计上达到同一DRGs组内的病人在医疗资源消耗上具有一致性(以平均住院日为代表进行衡量)DRGs(DiagnosisRelatedGroupSystem)DRGs的分组原理1、借助两个重要的辅助系统(1)ICD-9-CM/ICD-10(TheInternationalClassificationofDiseases,NinthRevision,ClinicalModification)/(TheInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevision)(2)疾病并发症与合并症系统(ComplicationsorComorbiditiesSystem,CCs)一、DRGs的概念2、首先分为26个主要诊断类别(majordiagnosiscategories,MDC)——按解剖学或按病因学标准分成的23种明确的主要诊断类别DRGs的分组原理一、DRGs的概念3、分组的基本流程⚫按照有无外科手术来划分——外科治疗病例尽可能按照所接受过的手术划分——非外科治疗病例按主要诊断划分⚫按并发症与合并症系统(CCs)分级——第二诊断分成4个并发症和合并症复杂组(无、中度、重度及极重度并发症与合并症)⚫以疾病的严重程度和死亡危险程度两个系列分组——分为轻微、中度、严重、非常严重4个次级分组⚫以年龄、出院情况等作为病例的复杂指数分组DRGs的分组原理一、DRGs的概念DRGsDRGs描述(名称)费用预算费用(元/例)权重压缩预算维持预算增加预算E01A胸部大手术有极重度合并症(伴随病)3.380049076.6251659.8254242.61E01B胸部大手术无极重度合并症(伴随病)1.972628641.5830148.3431656.50E61A肺栓塞有极重度或严重合并症2.265832898.763...

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