原发性肝癌诊疗规范(2019年版)

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指南与规范原发性肝癌诊疗规范(2019年版)中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局关键词:肝肿瘤;诊断;治疗学;诊疗准则(主题)中图分类号:R735.7文献标志码:B文章编号:1001-5256(2020)02-0277-16GuidelinesfordiagnosisandtreatmentofprimarylivercancerinChina(2019edition)BureauofMedicalAdministration,NationalHealthCommissionofthePeople’sRepublicofChinaKeywords:liverneoplasms;diagnosis;therapeutics;practiceguidelineastopicdoi:10.3969/j.issn.1001-5256.2020.02.007收稿日期:2020-01-06;修回日期:2020-01-06。1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康[1-2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%~90%,因此本规范中的“肝癌”指HCC。为进一步规范我国肝癌诊疗行为,2017年6月原中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局主持制定和颁布了《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》。该规范的颁布反映了当时我国肝癌诊断和多学科综合治疗以及研究的状况,对规范肝癌诊疗的临床行为、改善肝癌病人预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要作用。自2017年至今,在肝癌的诊断、分期及治疗方面国内外新出现了许多符合循证医学原则的高级别证据,尤其是适应中国国情的研究成果。为此,中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局委托中华医学会肿瘤学分会组织全国肝癌领域的多学科专家,结合目前肝癌临床研究的实际,修订并更新形成《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》(以下简称规范)。本规范参照的循证医学证据等级按照《牛津循证医学中心2011版》进行分级(附录1)。2筛查和诊断2.1肝癌高危人群的监测筛查对肝癌高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。在我国,肝癌高危人群主要包括:具有HBV和(或)HCV感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化,以及有肝癌家族史等人群,尤其是年龄>40岁的男性风险更大。借助于肝脏超声检查(US)和血清AFP进行肝癌早期筛查,建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查[3]。2.2肝癌的影像学检查各种影像学检查手段各有特点,应该强调综合应用、优势互补、全面评估。2...

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