膝骨关节炎中医诊疗指南( 2020 年版) VIP免费

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·标准与指南·膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)中国中医药研究促进会骨伤科分会膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是一种严重影响中老年人生活质量的慢性退行性疾病,属中医“痹证”“痿证”范畴。作为中医骨伤科的优势病种之一,中医药治疗方法在KOA的临床治疗中发挥了重要作用。中国中医药研究促进会骨科专业委员会联合中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会于2015年组织国内中西医骨科领域专家共同制定的《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版)》中、英文版[1-2]自发布以来,在临床上得到了广泛的应用。由于近年来KOA诊疗观念的发展、循证医学证据和国内外指南的更新,中国中医药研究促进会骨伤科分会组织中医骨伤科、中西医结合骨科、西医骨科、风湿科、中药学及方法学专家,经过科学循证、充分讨论,制定并发布了《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》,以期对中医药治疗KOA的临床与科研起到指导作用。本指南适用于《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)中文版》疾病名称为原发性膝关节骨关节炎(编码:FA01.0)的诊断(包括辨证)、治疗和健康管理。本指南供中医骨伤科、中西医结合骨科、西医骨科、针灸科、推拿科、康复科、风湿免疫科、疼痛科等科室临床、教学与研究使用。一、KOA的定义KOA是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病,属中医“痹证”“骨痹”“筋痹”“骨痿”“筋痿”等范畴,1997年国家中医药管理局颁布的《中医临床诊疗术语》疾病部分将其统称为“膝痹”。其病因病机主要是肝肾不足、风寒湿邪气外侵,证属本虚标实、本痿标痹[3]。本病是一种多因素导致的全关节疾病,病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关[4]。病理特点为关节软骨破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎软无力等[5-6]。通讯作者:陈卫衡E-mail:drchenweiheng@bucm.edu.cn上下楼梯时膝关节疼痛是很多早期KOA患者的首发症状,其可能是KOA的早期信号[7]。随着病情进展,KOA的典型表现为膝关节疼痛及压痛、肿胀、僵硬、骨摩擦音(感)、关节活动受限,严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形。二、KOA的流行病学特征KOA的患病率较高,中国健康与养老追踪调查数据库[8]的数据显示,我国症状性KOA(诊断明确,存在膝关节疼痛等症状且需要就诊)的患病率为8.1%,女性高于男性,且呈现明显的地域差异,西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)较高,华北地区(5.4%)和东部沿...

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