DRGs的应用和体会

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DRGs的应用和体会中国DRGs进行时按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路,确保2020年模拟运行,2021年启动实际付费目录1.DRGs的起源与发展2.DRGs的应用3.我院应用DRGs的体会疾病诊断相关分组DRGs的起源与发展DRGs的起源DRGs起源于对医疗成本控制和行为控制的诉求疾病诊断相关分组(DRGs)的发展1960s末DRGs最初产生于美国耶鲁大学,统计学专家Fetter及其团队开发第一代DRGs-YaleDRGs”1970s~1980s美国联邦财政局试图将其用于医疗照顾(MEDICARE)计划的付费,引入了大量医学专家,改善分组的医学可解释性,并于1983年作为付费方式辅助使用此后传入欧洲、澳洲及亚洲部分地区,在世界范围内广泛应用,目前应用DRGs的国家已经超过30个,比较具有代表性的为澳大利亚和德国源自控费要求,是医疗成本控制和行为控制的结合美国DRGs发展历程引入DRGs的成果医院有动力提高效率,控制费用,通过增大DRGs补偿费用与实际住院费用的差额营利澳大利亚使用DRGs付费后,每年平均医疗费用降幅在8.6%左右Medicare住院总费用从1983年的18.5%降至1990年的5.7%,平均住院天数从1980年的10.4天降至1990年的8.7天德国在2003年实施G-DRGs付费制度试点显示,750家医院的平均费用降低了35%,平均住院日缩短了30%疾病诊断相关分组(DRGs)在国内的发展1980年末开始关注DRGs,从理论上探索DRGs在中国医院管理中的应用1989~1993年引入AP-DRGsⅧ,对北京市10家综合医院的10万份病例进行DRGs分组研究,结果说明对出院病例进行DRGs分组是可行的2004年DRGs-PPS研究项目组成立,研究美国AP-DRGs和澳大利亚AR-DRGs分组原理和方法,利用北京市12家大型综合医院70万份病历首页信息,初步开展了对DRGs分组器的模拟与验证工作。2008~2009年•BJ-DRG分组器问世•北京卫生局将其陆续应用至北京地区各大医院绩效考核与医保支付等工作至今遍地开花全国其他省份在评审评价、医疗付费、绩效评价等管理上应用2014年•国家DRGs质控中心成立•发布CN-DRGs,并在15个城市试点疾病诊断相关分组(DRGs)的定义概念依据疾病诊断、治疗、合并症、并发症、患者年龄及转归等因素,将病例分成若干组进行管理的体系特点将不同的病例按照临床过程同质、资源消耗相近的原则,将不同的病例分门别类;利用DRGs可以进行不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较作用•医疗付费•医疗质量与服务评价•绩效评价指标评价内容能力DRGs组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围病例组合指数(标化CMI)值各学科治疗病例...

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