医疗质量管理办法解读及精准质控设计

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精准质控设计《医疗质量管理办法》解读Content新《质量管理办法》内涵解构医疗质量管理关键制度设计重点核心制度质控管理方法质控管理工具应用对象医疗机构是医疗质量责任的第一责任主体全面管理持续改进医疗质量医疗安全医疗服务主体方法解构:第一章总则1日常工作:从“约定俗成”到“精绅制度”|2管理活劢:从“总结报告”到“分类统计”|3难点问题:PDCA持续改进+不断创新|医疗质量安全管理的精细化目标质控专门部门院级质量管理科室质量管理二级以上必须设立固化组成人员全院大质控模式独立医疗质控模式医务部门内模式两级责任制质量委员会解构:第二章组织机构和职责医疗质量管理委员会【委员会的内涵】专家治院?委员会和办公会有什么区别专项治理!多科室多部门来源,专注一项事务LOREMIPSUMDOLORLOREM医疗管理:医务处/科质量控制:质控办护理:护理部医院感染管理:院感办医学工程:工程、器材处信息:信息处后勤:后勤/行政处临床:大内、大外、妇产、儿科医院重点科室医院平台科室(麻重急)药学:药剂科医技:检验放射超声病理核医学等委员构成解构医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会【委员会的工作内容】1.审定学科发展战略规划和重要发展项目2.审批医师内部资质3.审核批准院内规章制度4.讨论重大医疗案例5.决定重要奖惩事项6.审批新项目新技术医疗质量管理委员会【委员会的工作方法】1.委员构成:主委、副主委、秘书、委员2.有效会议:≥三分之二委员参会3.投票通过:≥三分之二或二分之一票4.计算方法:阶梯选项采用累进过半法解构:第三章医疗质量保障(第14-17条)医疗机构责任(以患者为中心)14条医务人员责任(合法合规)15条资格准入管理(科目、人员、技术、物品准入)16条运行管理(核心制度、临床路径)17条药政管理门急诊管理护理管理医技科室管理院感管理中医管理病历管理知情同意管理主管部门导向管理目标导向解构:第三章医疗质量保障(第18-25条)制度设计:医疗运行管理13一、运行指标监控1.需要监控的指标在院病人数(当日/月均/年均)、出院病人数(每月/每年)、手术量(每月/每年)、床位使用率(每月/每年)、床位周转次数(每月/每年)、平均住院日(每月/每年)、住院次均费用(每月/每年)。2.指标的监控途径2.1每日监控(当日各科在院病人数、当日各科病区使用率):通过BI住院详细短信监控。2.2每月监控(全部指标):通过病案室及财务部统计相关数据。3.拟写运行指标报告3.1每月拟写月度医院运行指标...

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