出院诊断及手术操作填写问题剖析

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出院诊断及手术操作填写常见问题剖析目录一、病案首页填写常见问题二、出院诊断常见问题三、手术操作常见问题一、病案首页填写常见问题病案首页与DRGs关系:➢病案首页是DRGs分组依据,是不可替代的数据来源➢数据质量的优劣决定DRGs结果对DRGs起决定作用的12项重点内容•主要诊断及编码•其他诊断及编码•手术操作及编码•新生儿出生体重•新生儿入院体重•离院方式•年龄•总费用•有创呼吸机的使用时间主要诊断:它对26个MDC起决定作用。治疗方式:它对ADRGs起决定作用,根据治疗方式的不同,可分为手术类、操作类、内科类。个体差异:如性别、年龄、有无并发症或者严重并发症、入院体重、出生体重等,它决定进入手术、操作和内科治疗DRGs病组。其他诊断名称主要诊断名称手术操作名称DRGs分组过程急性心肌梗死根据治疗方式的不同可分入不同的DRGs组:1个主要诊断+4个其他诊断1个主要手术操作+3个次要手术操作决定是否入组以及入对组DRGs强影响参数高度关注两类病案:1、高倍率病案:住院费用/标准费用>2.5原因:.主要诊断选择错误,即高码低编或者少编.手术及操作漏编.手术及操作编码未识别(分组器原因)2019年1-3月高倍率病案案例XX医保出院2516人次,2人次住院天大于60天。高倍率病案235份,占比10.14%高度关注两类病案:2、低倍率病案:住院费用/标准费用<0.4原因:.主要诊断选择错误,低码高编或多编.治疗不充分(住院时间≤24小时或者费用低)2019年1-3月低倍率病案低倍率病案196份,占比8.46%2019年1-3月我院XX身份医保病人2516人,因为病组费用超支拒付我院400万二、出院诊断常见问题高码低编、少编(科室亏损)低码高编、多编(医保严管)疾病诊断分类为二十二章章---22类目---1965O15子痫亚目---9812O15.0妊娠期子痫O15.1分娩期子痫O15.2产褥期子痫O15.9时间段未特指的子痫条目---34889主要诊断选择总原则:优先分类章主要诊断选择细则:案例1:主要诊断选择(跨章)错误B23.1HIV病造成的(持续的)全身性淋巴结病(第一章某些传染病和寄生虫病A00-B99)主诊:全身性淋巴结增大R59.001(第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者R00-R99)案例2主要诊断选择错误RB19化疗,伴急性白血病使用高剂量化疗制剂病组费用6519主诊选择:急性髓系白血病,最低分化入组RR11急性白血病,伴严重并发症病组费用29538主诊选择:脓毒血症入组SR11脓毒血症,伴严重并发症病组费用22828住院费用76075元住院天数30案例3:主要诊断选择错误Z...

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