泌尿系统编码解析

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泌尿系统编码解析原则及编码1、依据《病案首页数据填写质量规范(暂行)》(国卫办医发[2016]24号)2、主要诊断编码的基本原则:13条3、泌尿系统疾病编码慢性肾脏病(CKD)定义慢性肾脏病是指肾脏损伤或肾小球率过滤(GFR)<60ml/min/1.73m2持续3个月。(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无GFR下降,可表现为下列异常:病理学检查异常、肾损伤的指标阳性(包括血、尿成分异常)或影像学检查异常;(2)GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月,有或无肾脏损伤证据。分期描述GFR(ml/min/1.73m2)说明1肾损伤指标(+),GFR正常>90GFR无异常,重点诊治原发病2肾损伤指标(+),GFR轻度降低60~89减慢CKD进展,降低心血管病风险3GFR中度降低30~59减慢CKD进展,评估治疗并发症4GFR重度降低15~29综合治疗,治疗并发症5肾衰竭<15或透析透析前准备及透析治疗案例1患者,男性,45岁。反复头晕、血压高15余年,全身水肿10天入院。根据病史、症状、体征及辅助检查,初步诊断慢性肾功能不全(高血压肾病)。规则1:当明确存在原发性高血压并可归类于N18慢性肾病的疾病时,应使用I12作为主要编码,N18慢性肾病作为附加编码。如果医生明确记录了其他的CKD病因,则不能编码于I12。诊断类型医师填写诊断疾病分类代码湖北2.0版名称疾病分类代码湖北2.0版编码主要诊断慢性肾脏病5期高血压肾脏病伴有肾衰竭I12.000其它诊断高血压病3极极高危组慢性肾脏病5期N18.001其它诊断高血压性肾脏病高血压病3级(极高危)I10.x00x032案例2患者,男性,35岁。因“双下肢对称性水肿1周”入院。以“肾功能异常”入肾内科,入院时肌酐升高,自述高血压几年,予以控制血压,护肾排毒对症处理,完善心脏彩超及眼底镜检查,监测肾功能。规则2:当患者患有原发性高血压,同时伴高血压心脏病和慢性肾病时,应编码于I13高血压心脏和慢性肾脏病,I13作为主要编码,N18作为附加编码。心力衰竭附加编码I50.-。诊断类型医师填写诊断疾病分类代码湖北2.0版名称疾病分类代码湖北2.0版编码主要诊断高血压病3极极高危组高血压心脏和肾脏病同时伴有(充血性)心力衰竭和肾衰竭I13.200其它诊断高血压性心脏病慢性肾脏病5期N18.001其它诊断心功能Ⅲ级心功能Ⅲ级I50.904其它诊断高血压性肾脏病高血压病3级(极高危)I10.x00x032其它诊断慢性肾脏病5期案例3患者,男性,72岁。因”血糖升高21年,肾功能异常1年”入院。患者自诉于21年前发现血糖升高,13年前开始给予口服降糖药治疗,效果欠佳,7年...

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