病案管理及标准化建设

病案管理标准化建设多那比第安(AvedisDonabedian)：1969年正式提出医疗质量评价三维结构理论，Structure-Process-Outcome，成为医疗质量评价经典，从而建立了各国沿用至今的医疗质量评估范式。该论文是健康研究领域引用率最高的“经典”之一，他本人也因此被亲切地称为“‘结构－过程－结果’先生”。多那比第安历经20多年辛勤研究，于上世纪80年代完成的三卷巨著《质量评估与监测研究》。医疗质量管理基本方法通过医疗质量监测与评价来反映医疗质量在一定时间和条件下其结构质量（Structure）、过程质量（Process）、结果质量（Outcome）管理状况的评价结果。因此、医院管理过程中其结构管理、过程管理及结果管理是实施医疗机构标准化管理的重要基础。医院管理的标准化是实现医院质量目标，规范各项医疗管理活动、管理业务，促进医疗质量持续改进的重要手段。结构管理一、病案管理组织二、病案管理制度三、病案管理设备、设施XXX医院文件院发〔20XX〕XX号关于成立医院病案质量管理委员会的通知各科室:病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，现成立医院病案质量管理委员会。一、医院病案质量管理委员会委员主任：XXX副主任：XXXXXX委员：XXXXXXXXXXXXXXX专职病案管理人员：XXX二、医院病案质量管理委员会职责（一）在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。（二）定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。（三）根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。（四）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。（五）制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。（六）在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相...