门诊医疗质量考核表

门诊医疗质量考核表 考评时段： 实得分（ 分） 考 核 内 容 考核方法与评分标准 实得分 发现问题及整改建议 追踪复查与奖惩 认真履行岗位职责，遵守劳动纪律。服务态度好。5分 医师缺位扣1分,擅离职守一次扣5分；病员投诉， 态度不好一次扣1分，吵架一次扣5分。 普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不 随意停诊、拒诊。5分 如随意停诊一例次扣2分，对直接责任人另行处理， 特殊情况停诊事先报医务科同意。 依法执业好，无超范围执业、无违反相关审批制度的情 况发生。5分 出现一例超范围执业的扣5分。一例无资格人员单 独执业的扣5分。一例未履行审批和签字的扣2分。 认真执行医疗文书书写制度，书写及时、规范；认真执 行病历评级相关规定，环节把关误差率<10%。指标要求：危 重、疑难病人门诊病历书写率≥95%。甲级病历率≥90%。处 方书写合格率≥98%。各种化验、检查申请单书写合格率≥98%。 就诊病员日志登记漏登率少于5%。10分 发现一例危重、疑难门诊病人未书写门诊病历扣2 分；一份乙级病历扣1分；出现一份丙级病历扣5分， 每项指标降低2%扣1分。发现一例输液病人未书写门诊 观察记录扣5分。 认真执行首诊医师负责制、三级医生负责、会诊、危重 病人抢救、临床药事管理、转院转科、疑难病例讨论、处方、 交接班等十六项制度。执行情况有据可查。10分 查门诊病历和记录本，每发现一项制度一次未按照 规定执行扣2分。一项记录不全扣2分。 一切医疗操作按常规要求正规进行。特殊检查、治疗及 贵重药品履行患者告知率达100%。10分 每发现一例未签知情同意书扣1分。一例不规范或 无效告知扣1分。出现一例纠纷扣2分。 各诊疗环节流程合理，缩短患者等待时间，保证必要诊 疗时间。10分 检查每发现一窗口等待人数超10人扣1分；窗口 等待超10分钟/每人，扣1分。 认真检查治疗疾病，处理及时。严格执行体检、公费 、 “新农合”保险的相关规定。5分 根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另 行处理。 开展“合理检查”、“合理治疗”、“合理用药”。合理用药， 辅助检查个人阳性率（B超、彩超≥30%，X光、CT≥50%）达 标。5分 抽查处方及辅助科室登记，用药不合理一例扣1分， 错误扣5分；个人辅检阳性率不足一次扣2分，科室不 足扣5分。 防范医疗纠纷及事故赔偿得力。5分 出现一例纠纷扣3分，一例出现赔偿扣5分。 科室质量管理小组每月一次履行职责认真。完成每月科 室质量管理自查，记录完整。积极参加科室间质量互评。10 分 一个质量管理小组履职差扣2分/月，检查、分析、 反馈、追踪及奖惩等记录不全扣1分/月/项.科主任手 册每缺一项记录扣2分.不参加科室质量互评扣5分. 医院感染管理（按相关要求进行）。5分 一例院感未上报扣2分。一处院感管理不正规扣2 分。无医院感染管理记录不得分。 “三基”“三严”按照规定完成。5分 科室无计划、安排、要求的扣2分；无培训记录扣 5分；无考试考核记录扣5分。 疫情、突发公共卫生事件、药械不良反应、患者死亡等 报告准确、及时，并有登记。5分 报告不及时，不准确，每例次扣2分，发现漏报不 记分。 门诊部管理（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处 理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）质量。5分 查登记，根据门诊工作任务完成情况记分。 考核人签名： 被考核科室负责人签名： 年 月 日