肺动脉高压护理查房

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肺动脉高压的护理查房疾病简介这是一种极度恶性的疾病,七成多患者是年轻人,几乎每个人都知道癌症预后差,但没人知道肺动脉高压是一种极度恶性疾病,其愈后是灾难性的,可以说,这种病就是心血管疾病中的癌症。这种疾病平均发病年龄是36岁,75%患者集中于20~40岁年龄段,还有15%患者年龄在20岁以下,几岁的孩子也会发病。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年内,症状出现后平均生存期为1.9年;有右心衰表现者,平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步,患者生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使20%病人的病情稳定,甚至痊愈。在海平面状态下,静息时肺动脉收缩压超过30mmHg,或肺动脉平均压超过20mmHg,或活动时肺动脉平均压大于30mmHg即可诊断为肺动脉高压。肺动脉高压定义肺动脉高压定义肺动脉高压分级SPAPMPAP轻度:30-5020-30中度:50-7030-50重度:>70>50SPAP:肺动脉收缩压,MPAP:肺动脉平均压病因•肺血栓栓塞•先天性心脏病•自身免疫疾病29%ANA+,11%雷诺现象,肺间质纤维化。系统性硬化症(尤其是CREST综合征:真皮层钙化,雷诺现象,食道蠕动减弱,皮肤硬化以及毛细血管扩张。60%,Scl-70弥漫型,提示预后差,ACA局限型,预后好)/SLE/MCTD(几乎都有>1:1000的斑点型ANA和抗u1RNP抗体,dsDNA和Sm抗体(-),半数以上有高效价RF),少见的如类风湿性关节炎、多发性皮肌炎/肌炎。•肝硬化、门脉高压•药物、饮食•其他肺动脉高压的分类按病因分类可分为•特发性肺动脉高压(Idiopathicpulmonaryhypertension,IPH)(包括家族性和散发性)•继发性肺动脉高压PH的Evian分类标准•1、肺动脉高压•2、肺静脉高压•3、呼吸系统疾病和/或低氧血症导致PH•4.慢性血栓和/或栓塞性疾病导致PH•5、肺血管结构疾病导致PH1、肺动脉高压包括肺小动脉内膜增殖、管腔闭塞所致的不明原因IPH,由继发已知病因相关疾病,如结缔组织疾病或门脉高压引起小动脉(肺血管前毛细血管)病变所致的PH、与药物有关的PH以及HIV相关的PH。2、肺静脉高压主要因左心系统疾病、肺静脉受压或肺静脉堵塞病引起肺静脉淤血和压力增高所致,肺动脉内的血液只有克服肺静脉高压才能通过肺毛细血管流向肺静脉,从而导致PAP增高。呼吸系统疾病(包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺泡性低通气疾病、肺泡-毛细血管发育异常等)可使肺小动脉和肺毛细血管受压、狭窄、毛细血管床减少,导致肺血管阻抗增高;此外睡眠呼吸疾病和长期高原环境生活可因长期肺通气/血流比例失...

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