川崎病儿科护理

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川崎病儿科护理目录/Contents010203疾病介绍护理措施出院指导01疾病介绍疾病介绍川崎病即皮肤粘摸淋巴结综合症,是一种病因未明的全身血管炎综合症,幼儿高发,临床特点为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。多数自然康复,心肌梗塞是主要死因。川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。婴儿及儿童均可患病,但80~85%患者在5岁以内,好发于6-18个月婴儿。男孩较多,男:女约为1.5∶1。1.感染一般认为可能是多种病原,包括EB病毒、逆转录病毒,或链球菌、丙酸杆菌感染。2.免疫反应机体对感染源的过敏反应参与了发病机制,唯尚缺乏确切依据。3.其他环境污染、化学药品。病因基本病理:血管周围炎、血管内膜炎或者全层血管炎,涉及动脉、静脉和毛细血管。以小型动脉为重,好发于冠状动脉。病理Ⅰ期:约1~2周,其特点为:①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎;②中等和大动脉及其周围的发炎;③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。Ⅱ期:约2~4周,其特点为:①小血管的发炎减轻;②以中等动脉的炎变为主,多见冠状动脉瘤及血栓;③大动脉少见血管性炎变;④单核细胞浸润或坏死性变化较著。Ⅲ期:约4~7周,其特点为:①小血管及微血管炎消退;②中等动脉发生肉芽肿。Ⅳ期:约7周或更久,血管的急性炎变大多都消失,代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。病理分期一、主要症状体征1、发热2、皮肤粘膜表现3、淋巴结肿大二、心血管症状和体征三、其他伴随症状临床表现一、主要症状体征1、发热:为最早出现的症状,体温达38-40℃以上,可持续1-2周,呈稽留热或弛张热。约占95%热型:多为持续性,可呈弛张热持续时间:多在5天以上,一般为4~30天或更久,平均持续2周左右;少数小于5天,常为轻症患儿;极少数在30天以上,常为耐药性川崎病,或易合并冠状动脉瘤。抗生素治疗无效。临床表现2、皮肤粘膜表现皮疹(约95%):于发热同时或发热后不久发生,呈向心性、多形性,最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹,其次为深红麻疹斑丘疹,还可见到猩红热样皮疹,无水疱或结痂。出现时间:发热1~3天后部位:躯干部多皮疹特点:呈多形性红斑或为荨麻疹样、麻疹样、斑丘疹或猩红热样皮疹,不发生水疱及痂皮。热退后皮疹可消退。临床表现肢端变化:急性发热早期,手足皮肤广泛硬性水肿,指、趾关节呈梭形肿胀,并有疼痛和强直,继之手掌、脚底弥漫性红斑,体温渐降时手足硬性水肿和皮疹亦随之消退,同时出...

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