18项核心制度稽查

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18项核心制度稽查结果报告及执行重点11核心制度概述2核心制度执行重点及稽查问题3213核心制度概述4u国家卫生健康委员会2016年10月发布《医疗质量管理办法》第十七条医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作,严格遵守医疗质量安全核心制度,做到合理检查、合理用药、合理治疗。明确核心制度为18项。u国家卫生健康委员会下发「关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知」(20180418)明定各项核心执行重点。u2019年三级医院评价中38个条款中,核心制度占19条1.核心制度概述-1/4院内网:【政令规章】→【医疗类】及【核心制度】制作微信版核心制度十八项核心制度修订公告1.核心制度概述-2/4院内继续教育培训及考核5u制度查询:各病房护理站上墙海报1.核心制度概述-3/461.核心制度概述-4/418一病二急三查血,一班二诊三讨论,信息准入三分级,十八核心要牢记。72818项核心制度执行重点及稽查问题2.核心制度执行重点-1/58一.病历管理制度关键点:病历的书写、质控、保管、借阅与复制、封存与启封,电子病历的管理911一病:病历管理制度执行宣导:1.涂改:病历书写过程中出现错字时,应用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。医嘱禁止涂改、规范开立医嘱。2.病历记录真实客观:病历记录前后需一致。2.核心制度执行重点-2/58说明:输血医嘱开具不正确“今日输少白红2U”2.核心制度执行重点-3/5811说明:手术名称与同意书抬头的标题不相符合2.核心制度执行重点-4/5812说明:记录涂改不规范2.核心制度执行重点-5/5813二.危急值报告制度关键点:危急值清单、报告流程、可追溯记录2.核心制度执行重点-6/5814二.危急值报告制度执行宣导:1.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果,并立即通知相关医师。2.收到通知后,须及时对该病患采取诊治措施,并将接收到的“危急值”检查检验报告结果和所采取的诊治措施记录于病历之中。152.核心制度执行重点-7/58说明:危急值记录本记录项目不完整2.核心制度执行重点-8/5816说明:危急值通知单应记录接收时间、接收人员及通知人员2.核心制度执行重点-9/5817说明:危急值病程记录中写明危急值项目的诊治措施2.核心制度执行重点-10/5818三.危重患者抢救制度关键点:抢救范围、人员要求、抢救记录2.核心制度执行重点-11/5819三.危重患者抢救制度执行宣导:•本院建立绿色通道机制,确保急危...

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