动脉血采集及血气分析

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动脉血的采集1、采血用物无菌治疗盘、血气针。2、部位选择及穿刺角度血气分析以动脉血为主,一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一。我们通常选用桡动脉和股动脉,肱动脉和足背动脉不常用。桡动脉血管虽细,但在腕部桡侧易于触及,且部位表浅,穿刺后易于压迫和防止血肿形成,进针角度一般选择20°~30°为宜。股动脉直径相对较粗,动脉搏动感强,虽位置较深但直刺易刺入,且周围组织可起到固定针头的作用,故股动脉穿刺取90°角进针。3、穿刺的方法和步骤(1)了解病情,并向患者做必要的说明和解释,以取得配合。备好所有物品和器具。(2)通过患者情况及动脉搏动强弱选择穿刺部位,根据穿刺部位选择体位。(3)常规消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指。必要时用0.5%的利多卡因0.25ml做穿刺部位的局部麻醉。(4)右手握注射器,左手摸动脉搏动感最强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固定血管。若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,空针保持20~30°角,针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略外展外旋,空针保持90°角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯。如未见回血,退出穿刺针到皮下(不要完全拔出),根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血,利用动脉压力将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。获取足够血量后迅速拔针,盖无菌棉签并压迫穿部位10~15min,排出针管内的气泡,穿刺针套上橡皮套,以隔绝空气。(5)标本在两手间滚动注射器将血混匀,贴上姓名标签,立即送检。六、注意事项1、采血前了解病人诊断,如有经血传染的传染病患者,操作人员要保护好自己,做好保护措施。2、采血前向患者解释,动作轻柔,操作熟练。活动后喘憋明显的患者应先休息15~20min,避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。3、严格遵循无菌操作原则。4、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺,否则选择其他动脉。股动脉穿刺因动静脉位置靠的近,外侧有股神经,斜刺易深入静脉或神经,在膀胱充盈时斜刺入过深(如儿童),易损伤膀胱造成感染出血。5、采血完毕后立即排出针管内空气,针头套橡皮塞。并用无菌纱布或棉签重压穿刺部位10~15min,勿揉。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的...

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