参与国家级临床重点专科申报,院内分工及评价指标细则 优质

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一、手术科室国家级重点专科/学科评价细则一级指标二级指标满分值考核方式考核细则管理部门备注一.服务能力(10分)住院诊疗人次增长率3提取数据指标值≥目标值(4%)得3分;指标值每降低1%扣1分。医务处指标值按月公布DRGs组数4提取数据指标值≥目标值得4分;指标值每降低10%扣1分。医务处指标值按月公布外省患者占比3提取数据指标值≥目标值得3分;指标值每降低1%扣0.1分。医务处指标值按月公布二.技术能力(40分)病例组合指数(CMI)10提取数据指标值≥目标值得10分;指标值每降低1%扣1分。医务处指标值按月公布出院患者手术占比10提取数据指标值≥目标值得10分;指标值每降低1%扣1分。医务处指标值按月公布出院患者四级手术占比10提取数据指标值≥目标值得10分;指标值每降低1%扣1分。医务处指标值按月公布新技术申请及开展情况10提取数据考核周期内新开展新技术新项目,每项1分。医务处指标值按月公布三.质量安全(30分)抗菌药物使用强度5提取数据指标值≤目标值得5分;指标值每超标1%扣0.5分。医务处指标值按月公布临床路径覆盖率4提取数据指标值≥目标值得4分;指标值每降低1%扣0.4医务处指标值按月公布分。单病种质量4管理部门评价每个专业遴选5个病种纳入单病种管理,监管开展例数(1分)、死亡率(1分)、平均住院日(1分)、次均费用(2分)4个指标。纳入国考的单病种参照国家反馈的满分值,达标者满分,未达标者0分;暂时未纳入国考的单病种,与上一年度指标对比,指标改善者满分,未改善者0分。指标值按月公布医务处指标值按月公布合理用血4管理部门评价抽查病历,用血符合适应症(1分)、开展用血前评估(1分,病历中记录缺失扣1分)、输血反应及时记录(1分,病历中缺少输血后评估扣1分)。医务处指标值按月公布DRGs低风险病种患者住院死亡率2提取数据指标值为0得满分(2分),指标值≥0不得分。医务处指标值按月公布病区一级质控开展情况6管理部门评价按月开展一级质控活动,缺1次扣0.5分,缺3次及以上的为0分。医务处/质控处指标值按年公布纠纷/投诉5管理部门评价发生有效投诉每起扣1分;发生信访案件每起扣2分;发生赔偿纠纷20医务处指标值按年公布万以下扣3分,20万以上含20万每起扣5分。发生有经医疗事故鉴定构成医疗事故的,扣5分。四.服务效率(10分)平均住院日4提取数据指标≤目标值得4分;指标值每超出目标值5%扣1分。医务处指标值按月公布时间消耗指数3提取数据指标值≤目标值得3分;指标值每超出5%扣1分。医务处指...

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