把医疗质量监管落到实处

把医疗质量监管落到实处如何有效进行医疗质量管理？◼建立质量管理体系◼树立“全员参与”全过程管理的理念◼建立综合目标考评体系◼充分利用网络信息资源医院质量管理三级网络➢医院层面：决策管理➢职能部门：组织管理➢科室质量与安全管理小组：具体执行医院质量管理组织架构图医院质量与安全管理委员会药事管理与药物治疗学委员基本药物管理领导小组合理用药监督指导小组抗菌药物管理领导小组特殊药品管理工作组药品质量监督管理工作组药品采购管理工作组药品不良反应/事件监测管理工作组护理质量与安全管理委员会医疗服务管理委员会医院感染管理委员会病案管理委员会临床路径管理委员会临床输血管理委员会生物安全管理委员会医疗技术伦理委员会优质护理服务示范工程领导小组结核病防治领导小组医疗质量与安全管理委员会专家库相关职能部门质控组织科室质控小组每一层级的工作如何开展？医院层面◼最高组织结构：医院质量与安全管理委员会◼各分项工作：各专业质量委员会（医疗技术、院感、临床输血、护理、医疗服务、药事、病案等等）◼工作形式：制定年度工作计划、完成总结组织专项工作检查院领导行政查房院领导行政查房职能部门层面◼医务处、质控办公室、护理部、药学部、感管科......◼工作形式：制定年度重点工作计划重点关注工作进行专项督查，质量改进常规工作安排质控办公室（举例）今年重点关注：⚫医疗不良事件报告⚫医疗核心制度执行⚫围手术期安全管理⚫抗菌药物合理应用⚫临床路径工作推进常规工作：⚫疑难病例讨论⚫会诊制度执行⚫术前讨论⚫重大手术审批⚫非计划重返手术⚫临床路径开展情况⚫病历质量监控......科室质量管理层面◼发挥科室质量管理小组的作用◼科主任是科室质量第一责任人◼管理小组定期活动◼做好科室的质量自测自评全面的病历质量管理◼终末病历质量管理◼运行病历质量管理✓病案质检员✓科室质检员✓医疗总值班病历抽查◼病历质量考评（月度）◼优秀病历奖励制度多层次、全方位、多节点充分利用信息系统，优化医疗质量管理医疗核心制度监管◼死亡病历讨论制度◼每季度检查◼情况通报、反馈针对特殊管理要求，设置专门病程记录模板，以便监管查询（如输血、危急值等病历模板）利用信息系统进行合理用药的监管危急值报告制度管理存在问题◼个别报告接收时间较长，最长1例为神经内科，血清钾2.92mmol/L，接收时间为3小时，不符合规范，此例情况也提醒管理部门下一步对危急值管理制度进行优化调整修订，对电脑...