医改新常态下的医疗安全质量

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医改新常态下的安全质量管理一、新医改的回顾与动向《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》4月1日下午审议通过:1、公立医院是主体。2、解决好群众看病就医问题。3、坚持公益性,破除逐利机制,落实政府办医责任。4、构建分级诊疗。5、改革公立医院管理体制、建立运行新机制。强化医保支付和监控作用。6、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。克强总理政府工作报告扩大城市公立医院综合改革试点。破除以药补医,理顺医药价格,创新社会资本办医机制。巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。健全分级诊疗体系,加强全科医生培养,推进医师多点执业,让群众能够就近享受优质医疗服务。二、安全、质量管理进展安全1、不安全事件多!美、英、澳----10%左右。2、原因明了,humanfact---人必犯错,normalaccident----复杂的必然,3、关注系统、改进系统设计、消除土壤!例:强制、简化、冗余等设计!4、安全文化!高风险意识、透明、报告、非惩罚!质量•定义:技术(学术)+患者==满意度•持续改进:PDCA•工具:核查表、品管圈、七工具。•数据:信息化•证据:EMB•项目管理+套案应用•单病种管理:DRGs•应急能力常态管理哈德逊河上演飞机迫降奇迹三、新医改与质量1、分级诊疗对策:*由量转向质,提高急、难、危、重患者的诊治能力。门诊可能降1/3.*强化急诊、发挥公益性。*整合/细分并举:计划、决策要整,实施、处理要分。疾症:推进多学科联合诊疗、大查房!学科:亚专科特色至少2—3个!*DRGs、CMI、RBRVS等工具的使用。科、病区、医疗组、个人之间比较!*统一编码、唯一标识。急诊预检分诊科学划分危重级别国内规模最大的急诊中心,打造“急诊医疗街”的模式⚫急诊病房——抢救室——联合诊室——输液室,彼此毗邻,形成三条医疗街。⚫严格分诊、分区诊疗;联合诊室内、外、妇产、眼科、耳鼻喉科等多学科联合诊治。⚫功能部门齐全:CT、B超、EICU、急诊病房(42床)、手术室2间。⚫年急诊量19万人次;年抢救人次近8000人,不显拥挤!抢救室与联合诊室相邻内、外、妇产、眼科、耳鼻喉等科室俱全11急诊输液室用温馨暖人心输液配置中心发药、配置一体化掌上EDA确保输液安全⚫输液室座椅120张,日输液量近600人次,不希望多!⚫构建南京市现代化直升机立体救护系统⚫实现自主化!全科化!直升机立体救援构建南京市现代化立体救护系统12正式启用多学科综合门诊87654321放射科病理科检验科心理科普外科消化科肿瘤科感染科6月12日江...

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