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POCT的配备与管理第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth▪肌钙蛋白时间的定义、标准及要求▪cTN与D-二聚体检测的意义▪POCT的管理▪POCT相关问题及误区第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth•具备床旁检测肌钙蛋白的仪器设备•护士抽完血是否有紧迫性,第一时间上机检测第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth▪肌钙蛋白时间的定义、标准及要求▪cTN与D-二聚体检测的意义▪POCT的管理▪POCT相关问题及误区第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth《急性冠状动脉综合征患者检测心肌肌钙蛋白的专家共识》•心肌肌钙蛋白(cTn)是现今心肌组织损伤时可在血液中检测到的特异性最高和敏感性最好的标志物,是诊断急性心肌梗死(AMI)以及对心脏疾病进行危险分层的最好标志物。​中华医学会心血管病分会与中华医学会检验医学分会共同制定​2017年4月25日中华医学杂志第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth›位于肌肉细胞的收缩装置细肌丝上›心肌细胞丧失完整性或凋亡时释放入血›由三个亚单位组成:•肌钙蛋白C:结合Ca离子(骨骼肌和心肌)•肌钙蛋白I:肌动蛋白抑制亚基(心肌特异)•肌钙蛋白T:原肌球蛋白结合亚基,推动肌肉收缩(心肌特异)第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCth传统的“3∶2”模式①缺血性胸痛病史;②心电图动态变化:ST-T改变病理性Q波出现;③血清心肌坏死标志物的动态变化。3条中有2条即可诊断AMI2012新定义“1+1”模式2012年AMI最新定义:强调肌钙蛋白的决定性作用新版定义的心肌梗死标准为:血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限),并至少伴有以下一项临床指标:(1)缺血症状;(2)新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)]。(3)ECG病理性Q波形成;(4)影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;(5)冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongress,CCPCCthMarkerOnsetMyoglobin1-2hours24hoursCKMB3-4hours2-3daysTroponinI4-6hours5-7days第九届中国胸痛中心大会The9ChinaChestPainCentersCongr...

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