腰椎间盘突出症的护理

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腰椎间盘突出症的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。2、生命体征的情况。3、日常生活的耐受水平。4、皮肤完整性,有无压疮的发生。5、有无神经受压的相关并发症,腰部疼痛的性质、部位及范围、影响睡眠的情况。二、护理措施1、保守治疗(1)早期采用保守治疗,平卧硬板床,局部热敷理疗。(2)保守治疗无效而有神经根功能障碍的症状需手术治疗。2、术前护理(1)骨科手术前准备。(2)完善术前辅助检查。(3)训练床上使用便器。(4)指导患者有效咳嗽、戒烟。(5)备皮。3、术后护理(1)同骨科术后护理。(2)加强营养,合理安排饮食,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。(3)观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况,如发现异常及时通知医生。(4)疼痛时给予镇痛剂。(5)观察皮肤受压情况,定时局部减压,预防压疮发生。(6)保持引流管通畅,观察引流物颜色、性质、量,每日更换引流袋,并记录引流量。(7)观察伤口渗血情况,如渗血多时及时报告医生进行处理。(8)术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼,预防神经跟粘连。(9)指导患者做腰背肌的锻炼:①挺胸,患者仰卧,以双肘支起胸部,使背部悬空;②五点支撑法(1周后开始),患者仰卧下肢屈膝屈髋,双足放置在床上,双肘支撑用头、双肘、双足撑起全身,使背部尽力腾空离床;③三点支撑法(2-3周开始),让患者双臂置于胸前,用头及双足撑在床上,全身腾空后伸;④背伸法(“小燕子”5-6周开始),患者俯卧,抬起头,胸部离开床面,双上肢向背后伸,双膝伸直,从床面抬起双腿,即身体的两头翘起,双肩后伸,腹部为支点,形如“小燕飞”;⑤锻炼的方法应根据患者的病情而决定,锻炼的幅度及次数应逐渐增加,在不疲劳无痛苦的情况下进行。(10)单纯椎间盘切除的患者,术后3天即可下地佩戴支具行走。4、出院指导卧硬板床休息,继续腰背肌锻炼。术后1个月门诊复查,佩戴支具3个月,半年内不可提重物。三、健康指导要点1、避免诱发因素,戒烟,注意保暖。2、出院后行走和外出时要佩戴腰围。3、2个月内不要弯腰,半年内避免重体力劳动,饮食起居保持规律性,如有不适,随时就诊。四、注意事项1、术后观察双下肢感觉及运动有无异常,如发现患者双下肢不能活动,感觉消失,可能是椎管内出血压迫脊髓所致,应立即报告医生。2、术后3周若出现低热37.5-38℃,伴有阵发性抽搐样疼痛,翻身时加剧平卧时减轻,血沉加快,早期放射片无异常发现...

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