腰椎间盘突出教学查房ppt课件

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腰椎间盘突出症护理教学查房2019.011教学目标No、N1护士掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现、病因、分型特点N3护士掌握腰椎间盘突出症查体全体护士掌握全面的腰椎间盘突出症相关知识及康复护理方法2相关疾病知识3什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的病因、诱因2腰椎间盘突出症的分型3腰椎间盘突出症的临床表现4TableofContents思考题4初识脊柱解剖简图5认识椎间盘解剖图6人体31个脊髓节段与相应神经椎间盘退变的过程椎间盘的生理作用:对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫弹性垫作用。膨出型突出型脱出型7腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰部神经根或马尾神经,以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。8病因椎间盘退行性变长期震动过度负荷腰部外伤、妊娠9诱因剧烈咳嗽便秘时用力排便腰部处于屈曲位时,突然旋转则易诱发髓核脱出未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易诱发髓核脱出汽车、拖拉机驾驶员长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘压力过大腹压增加姿势不当突然负重职业因素10病理分型11膨出型突出型脱出型游离型分型1213腰椎间盘突出症临床表现◆腰骶部疼痛、压痛。◆坐骨神经痛:L4-L5、L5-S1椎间盘突出,疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射,伴麻木。◆马尾神经受压综合征:大小便障碍,会阴区麻木,感觉迟钝。◆直腿抬高实验阳性、加强实验阳性。◆感觉、肌力和腱反射改变。◆脊柱变形和活动受限14辅助检查CTMIRX线全面反应:鉴别:直接反应:腰部有无侧突,腰间隙有无狭窄鉴别:椎间盘有无突出,突出的大小、方向全面反应:各椎体、椎间盘有无病变,神经根和脊髓压迫的情况15(1)步态:患者行走时往往显得躯干僵硬,上身前屈,臀部歪向一侧不能正常迈步和负重。症状较明显时,行走及转身较缓,姿态拘谨。(2)脊柱姿势改变:腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与神经根的关系。侧凸能使神经根松弛,减轻疼痛。(3)局部压痛及放射痛:腰椎间盘突出症患者的压痛点多在病变间隙的棘突旁距后正中线约一横指,为深压痛。深压此痛点可向臀部及下肢沿坐骨神经分布区域放射。16(4)腰部活动度:腰椎间盘突出症患者腰椎活动均有不同程度的受限,有的可完全受限,后伸受限程度较腰椎前屈、侧屈、旋转稍多见。(5)下肢肌肉萎缩:腰椎间盘突出症属于下运动神经元受到损害,因...

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