护理教学查房流程和记录方法

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护理教学查房流程和记录方法授课人:angles授课时间:5.122目录contents病例选择要求与教查分工01教学查房流程7步走02护理评估常用方法0304查房记录及评分3病例选择要求与教查分工01第一部分401病例选择要求与教查分工①专科常见病或多发病的典型病例②现诊病例③手术病人术后<3天病例选择要求501病例选择要求与教查分工教查分工①提出教查目的和要求(掌握,熟悉,了解)②及时提出补充意见:在床边体检,病史汇报护理问题讨论、护理措施制订时等③讲述与本疾病相关的知识点④介绍护理新进展在整个教查过程中起主线作用引导学生步步深入教师职责①背诵病史②床边体检(沟通、人文关怀、健康宜教)③护理评估和护理诊断、护理措施的讨论④本病人各阶段的健康宣教。扮演主角,人人要参与发表自己的建议学生职责6教学查房流程6步走02第二部分①查房前准备②现场评估③汇报病史④讨论和分析⑤结合病例介绍国内外新进展⑥小结702教学查房流程6步走①查房前准备熟悉病情,翻阅资料主查者准备(老师,学生)老师确定查房目的,选择评估病人,师生共同查圆资料制订查房教案将病史和拟提问题提前3天发给参与者查房目标——老师重点分析的问题——师生拟提的问题——老师参与者准备802教学查房流程6步走②现场评估主查者和参与者到床边评估病人上学生做体检及护理评估(护理操作、人文关怀、健康教育等)老师现场点评902教学查房流程6步走③汇报病史学生汇报病史(背诵)序号内容备注1病史从入院开始生理,心理、社会2病情的演变老师进行病史补充3主要治疗及护理4根据目前病人情况提出护理诊断相关因素学生共同讨论,老师归纳总结5制订护理措施师生共订6提出护理过程中困惑问题学生提问老师答7病情突变的应急流程假设1002教学查房流程6步走④讨论和分析护问题是否恰当相关因素是否确切护理措施是否得当是否符合病人要求是否落实到实处是否有效果评价关键点:老师要引寻学生1102教学查房流程6步走⑤结合病例介绍国内外新进展老师介绍本疾病有关国内外的新进展内容护理医疗辅助检查1202教学查房流程6步走⑥小结有老师小结,学生参与评估病史汇报、评估方法是否完整准确评价护理程序的运用程度提出该病人目前存在的问题,需进一步解决问题评价查房效果,目标达成程度13护理评估常用方法03第三部分1403护理评估常用方法1.健康感知、健康管理形态2.营养代谢形态3.排泄形态4.活动、运动形态5.认知、感知形态6.睡眠、休息形态7.角色、关系形态8....

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