甲状腺癌护理常规

甲状腺癌手术护理常规1、解剖2、生理3、病理分类4、临床表现5、术前护理6、术后护理7、健康教育解剖甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两侧叶和中间峡部构成，在甲状腺两叶的背面、两层被膜间隙间，一般附有4个甲状旁腺。甲状腺的血液供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉，甲状腺下静脉直接注入无名静脉。生理甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增加全身组织细胞的氧消耗和产热：促进蛋白质、脂肪和糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化。病理分类甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%。女性发病率高于男性。按肿瘤的病理类型可分为：1.乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于中青年女性，低度恶性，生长较缓慢，肿瘤多单发，少数为多发或双侧发病。质地为软胶样硬度或较硬，不规则，边界不清，活动度一般。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿瘤固定，或出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等压迫症状。较早可出现颈淋巴结转移，但预后较好病理分类2.滤泡状腺癌约占甲状腺癌的15%。多见于中年人，女性多于男性，肿瘤生长较迅速，属中度恶性；肿块直径一般未数厘米或更大，多单发，少数为多发或双侧。肿块未实性，质硬韧，边界不清。较早发生颈淋巴结转移，可经血液转移至肺、肝、骨和中枢神经系统，预后较乳头状腺癌差。3.髓样癌仅占7%，多见于30～40岁患者，男女发病无明显差异，常伴家族史，肿块质地较硬，可有轻度压痛，多单发，家族性者常为双侧。来源于滤泡旁细胞（c细胞），可分泌降钙素，瘤内有淀粉样物沉积；较早出现淋巴结转移，且可经血液转移至肺和骨，恶性程度中等。预后比乳头状腺癌和滤泡状腺癌差，但略好于未分化癌。病理分类4.未分化癌约占15%，多见于老年人，发展迅速，其中约50%者早期即有颈淋巴结转移，属高度恶性。发病前常有甲状腺肿或甲状腺结节多年史，肿块可于短期内突然增大，1～2个月内形成双侧弥漫性甲状腺巨大肿块，坚硬固定，广泛侵犯临近组织。肿瘤除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，还常经血液转移至肺和骨，预后很差。具有转移块、病死率高的特点。临床表现发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面高低不平，随吞咽上下移动的肿块。未分化癌肿块可在短期内迅速增...