检验医学中的患者安全管理体系建设

检验医学中的患者安全管理体系建设2018.091实验室与患者安全2如何建立实验室安全管理体系？3国家新规与患者安全讨论01实验室与患者安全影响患者安全的检验结果错误大多发生在分析前参考文献综合实验室：共133例错误情况基层医疗：160,714名患者，0.11%患者发生检验错误STAT实验室：40,490次检验，0.47%检验结果有错误综合实验室：676,564次检验，0.61%检验结果有错误分子基因检验：88,394名患者，0.33%检验结果有错误6年6个月3个月3年1年时间分析前%分析中%分析后%难发现难沟通难量化难比较检验错误对患者病情的影响•26%的分析前错误对患者病情有显著影响–19.6%的错误会导致患者接受其它不当检查•如增加影像学检查、增加其他实验室检查项目等。–6.4%的错误会导致患者接受不当治疗:•如不当输液、不恰当的肝素剂量调整、不恰当的补充电解质、不恰当的地高辛剂量调整等。PlebaniM.andCarraroP.ClinChem,降低结果准确性延长TAT造成医患安全事件满意度“↓”影响诊断/用药影响诊疗及时直接/间接影响患者安全间接影响患者安全采样时病人混淆样本混淆遗漏部分项目的采集保存不当检测结果错误患者信息录入错误试剂过期设备故障LIS系统数据传输错误复查结果差异大检测项目无质控……医嘱未及时执行样本采集后未及时送达实验室病人采样等待时间长实验室检测时间过长危急值未及时报告审核发放时间过长采血时针刺伤样本撒漏工作人员未带防护用品生物样本处理不符合要求工作场所消毒不彻底……患者满意度“↓”护理人员满意度“↓”临床医生满意度“↓”实验室工作人员满意度“↓”……实验室检测活动与患者安全保证检测结果准确可靠缩短TAT时间，提高诊疗效率提升实验室服务能力，提高满意度保证检测活动中的医患安全高质量的实验室管理保证患者的安全02如何建立实验室安全管理体系？如何保证检测结果准确可靠？如何提升医疗服务的医患安全？如何缩短报告TAT？实验室护理临床科室其他部门患者JCI医院人机料法环质控实验室质量管理ISO15189CAP三大体系共同保障检验相关患者安全ISO15189➢医学实验室质量和能力认可准则；➢由中国合格评定国家认可委员会（CNAS）组织专家组进行评审；➢通过认可实验室出具的结果获得ILAC国际互认；➢2005年至今，国内已有300+实验室通过ISO15189实验室认可；➢通过持续的实验室风险管理，实现质量持续提升。建立标准化的医学实验室质量管理体系—CAP&ISO15189CAP➢CollegeofAmericanPathologists，美国病理家学会➢CAPPT：能...