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公立医院绩效评价与改进的思考公立医院绩效概念PART1公立医院绩效的影响因素分析PART2公立医院绩效改进PART4公立医院绩效评价PART3PART1公立医院绩效概念41.1绩效(performance)概念◼绩效(performance):是一个组织(系统)及其成员的成就与效果的全面、系统的表征。它通常与组织(系统)或个人目标的实现程度、生产力、质量、效果等概念密切相关。◼绩效包含有效性和效率性两层含义:•有效性——“做正确的事”,反映组织活动与目标价值之间的关系;•效率性——“正确地做事”,反映组织活动的投入、产出等各环节之间的关系。51.2卫生系统绩效◼卫生系统绩效(healthsystemperformance)就是在给定的卫生资源下卫生系统所达到目标的程度。最小可能线最大维持线卫生系统资源卫生系统目标AB61.2卫生系统绩效◼卫生系统目标主要有三个:促进健康、增强反应性以及确保卫生筹资的公平性。卫生系统绩效就是指在给定的卫生资源下,卫生系统三个总目标的完成情况。◼效率性:运用尽可能少的卫生资源来提供规定质、量的卫生服务。不仅具有经济学意义,其内涵已扩展至社会资源与社会价值实现之间的社会效率。◼效果性;卫生体系所提供的服务是否满足了公众的需要,在多大程度上实现了卫生系统目标。包括人群健康水平和反应性两大方面。◼公平性:获得卫生服务的公平程度。在WHO的卫生系统绩效框架中,包括卫生支出的公平、卫生服务提供的公平及人群健康状况的公平等三个方面。71.3公立医院◼公立医院主要是由各级政府出资兴建、管理和运营的非营利性医疗机构。◼公立医院多属于事业单位,事业单位主要受政府委托提供公共服务。◼公立医院享受举办政府的财政补助,并以公益性为导向。81.4公立医院绩效公立医院绩效是在公立医院内部因素和外部环境的共同作用下,公立医院组织目标的实现程度、医院系统的运行状况及其能力高低的综合表现。PART2公立医院绩效的影响因素102.1、绩效形成的过程分析投入运行产出中间结果核心目标人筹资诊断数量健康财支付治疗质量公平物规制急救效率满意度111.2运行机制分析•筹资(方式、来源、分配资源)•宏观政策(市场或计划,公有或私有,集权或分权)•支付制度•规制(法律、命令、监督、信息)•教育宣传121.3筹资分析筹资•筹资方式决定资金的筹集量、谁负担以及卫生费用控制•资金分配影响分配效率、公平和利益分布•筹资还可决定服务的分配方式131.4筹资方法分析•税收•社会保险•私人保险•病人自付•社区筹资•...

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