肺癌护理查房

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肺癌一、概述:肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。其中男性发病率大于女性,比例为2~3:1。重度吸烟者是肺癌的高发人群。国内肺癌的发病率和死亡率占城市恶性肿瘤之首位。二、病因:肺癌的病因至今尚未完全明确,其中主要有以下几个原因:1、吸烟。长期吸烟可引起支气管粘膜上皮细胞增生,鳞状上皮增生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。每天吸烟大于40支者发病率是不吸烟者40倍以上。无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌,但腺癌较为常见。纸烟燃烧时也会释放致癌物质。2、大气污染。3、职业因素。长期接触铀、镭等放射性物质及其衍生物致癌性碳氢化合物等物质均可诱发肺癌。4、肺部慢性疾病。如肺结核、尘肺矽肺等。5、人体内在因素。家族遗传、免疫机能降低、代谢活动内分泌功能失调等。三、病理基本类型:1、小细胞肺癌2、非小细胞肺癌临床分型:1、中央型肺癌:生长在主支气管或叶支气管靠近肺门者。2、周围型肺癌:生长在肺段支气管及其分支以下者位于肺周边。病理分型:1、鳞状细胞癌2、未分化癌3、腺癌4、肺泡细胞癌扩散及转移:1、直接扩散2、淋巴转移3、血行转移肺癌的分布情况:右肺多于左肺,上叶多于下叶,从主支气管到细支气管均可发生癌肿。四、临床表现1、早期:早期症状不明显,随着病程进展可出现:咳嗽(刺激性干咳)、低热、胸部胀痛、痰血。肺外表现:骨关节症状(杵状指)、肩背痛、声音嘶哑(压迫喉返神经)。2、晚期:肺癌疼痛、声音嘶哑、面颈部水肿(压迫上腔静脉)、气促。五、诊断检查1、X线2、支气管镜检查3、放射性核素检查4、细胞学检查5、ECT六、治疗1、化学治疗2、放射治疗3、生物免疫治疗4、外科治疗七、肺癌的护理对于肿瘤侵犯较广的肺癌患者常需要采用全肺切除的手术方式做根治性治疗,但是全肺切除的术后并发症及病死率均较肺叶切除高,故对全肺切除的患者进行围手术期护理至关重要。(一)、术前护理1、心理护理:患者由于惧怕手术,担忧术后康复情况,常出现抑郁、焦虑、甚至潜意识抵抗手术灯心理问题。对上述情况应足够重视,主动与患者沟通,耐心对患者进行心理疏导,关心体贴患者,术前对患者仔细解释,使之对手术有正确的理解,介绍手术后成功的例子,增强患者的信心。2、做好术前指导:指导患者进行术前锻炼,改善心肺功能,如爬楼梯、呼吸肌锻炼等。指导患者进行咳嗽训练、腹式呼吸训练以及床上大小便训练。3、戒烟:吸烟可引起支气管痉挛,增加气道阻力...

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