大数据DRG医院管理

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大数据DRGs医院管理培训基于大数据的病种组合指数评价01PARTONE•采用国际疾病分类与代码(ICD-10)对住院病例按病种(诊断)进行分组,再对每个病种组按使用的主要技术进一步分组,形成病种技术组合。•根据对应的规则对每种组合的数据汇总计算出医院的RW值和CMI值,通过分析CMI和RW值反映医院收治病种和开展技术的效率及规范性。一、住院病例分组•如:重症肺炎+气管切开+机械通气+CRRT+ECOM….•ICD编码:J18.903+******+******+******+******•组合要素:–主要诊断:重症肺炎–主要治疗手段:-----手术/操作-----–次要治疗手段:-----手术/操作-----–主要诊断方法(金标准):CT/MRI--实验室指标---–其他相关操作:C1---C2----C3----rw•病种指数(rw)=全市该病种组合平均费用/全市所有出院病例平均住院费用。RW•医院总量指数(RW)=∑(某病种指数*医院该病种组合例数)即医院所有病种组合乘对应组合出院例数之和。二、病种组合指数(rw)上海市腾越路450号www.shypzx.comCMI•医院平均住院病种指数(CMI)=所有病种组合乘对应组合出院例数之和/医院全部出院患者数。三、医院平均住院病种指数(CMI)全市各级各类医院上海市腾越路450号www.shypzx.com医院综合数据用途医疗机构服务能力监测等级医院评审评价标准医疗决策,医疗配置依据病种组合系统演示02PARTTWO021-65690520上海市腾越路450号www.shypzx.com医院平均病种指数(CMI)也可细化到科室或医师个人,作为科室或医师的医疗服务能力评价参考。医院CMI值临床科室CMI上海市腾越路450号www.shypzx.com病种rw值•实现医院内部运营的精细化管理-全面预算管理•对临床科室病种指标量化考核大数据病种组合管理的影响03PARTTHREE有效解决医疗机构分解住院、分解收费–例:某科当月收治10例“肺炎+保守治疗”患者,该病例平均住院费用为30000,全市平均住院费用15000,计算该病种组合rw值为30000/15000=2,最终换算科室CMI为2。–如将肺炎保守治疗患者中间办理假出院一次(分解住院),则形成30个住院病例/30个病种组合,rw值预估分别为:1、0.02、1,最终换算科室CMI为0.673。分解住院对CMI影响管理部门角度有利于管理部门合理控费管理部门角度控制医疗机构床位规模管理部门角度促进临床诊疗活动的标准化(临床路径)管理部门角度为按病种付费提供数据支持实现医院内部运营的精细化管理对临床科室病种指标能量化考核全面预算管理医疗机构角度医院、科室、个人运行数据“横向与纵向”对比医...

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