压疮预防及护理(1)

压疮预防及护理输入医院名称Pressureulcerpreventionandcare汇报人：XXX科室：XXX01压疮的概念目录CONTENTS压疮发生的原因02压疮分期及护理03压疮的预防0401压疮的概念Pressureulcerpreventionandcare压疮的概念压疮压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素吸烟等更易发生。压疮发生的危险因素压疮是多因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性因素。外源性因素产生于软组织上的机械力，包括压力、剪切力及摩擦力。内源性因素决定于软组织对机械力的敏感性，包括营养不良、贫血、大小便失禁及感染等压疮的起因主要是：压力剪切力摩擦力潮湿1234压疮发生的危险因素分类危险因素名称包括的症状、体征或疾病干预者及其角色作用内源性因素1.移动能力受限脊髓损伤、脑血管意外、进展性神经功能失调（帕金森综合征、Alzheimer病、多发性硬化症）、外周血管疾病、疼痛、骨折、手术后、昏迷或镇静、肌肉萎缩医师治疗原发病，护士协助翻身、活动、减压、疾病护理2.营养不良贫血、脱水、牙齿功能不良、饮食限制、嗅觉或味觉减退、食物摄入不足或食物缺乏医师纠正不良因素、给予营养支持治疗，护士进行饮食指导和营养支持护理3.合并症糖尿病、抑郁症或心理疾病、血管炎或其他胶原疾病、免疫缺陷或使用糖皮质激素治疗、充血性心力衰竭、终末期肾病、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、痴呆、疼痛感觉减退医师使用药物治疗，使合并症控制良好。护士观察病情变化，做好心理护理4.衰老的皮肤失去弹性、皮肤血流下降、皮肤pH值改变、皮下脂肪丧失、皮肤—表皮血流量下降医师使用药物治疗以改善皮肤血流和抗衰老护士做好皮肤护理外源性因素压疮发生的危险因素分类危险因素名称包括的症状、体征或疾病干预者及其角色作用外源性因素1.压力坚硬的表面（床、轮椅等）护士实施减压措施（定时翻身，使用减压床垫和减压敷料）2.摩擦力在表面拖拉或身体下滑护士为患者使用有效翻身技巧，避免摩擦力的产生3.剪切力骨突部位肌肉运动移位护士为患者采用有效体位，避免剪切力的产生4.潮湿尿或便失禁大汗淋漓伤口引流液护士使用温水和中性浴液为患者勤擦洗，勤更换衣裤及床单被套。使用皮肤保护剂，特别是...