护理常见操作并发症

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CPR并发症--肋骨骨折临床表现:1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。2.胸壁血肿,胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。3.多根肋骨骨折时出现连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部分胸壁向内凹陷;连伽胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更是呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。4.按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛),或直接按压肋骨骨折处出现只接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常幅度。5.X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。预防及处理:1.行胸外心脏按压时,按压应平稳、有规律地不间断地进行,不要左右摆动;不能冲击式猛压,放松时掌根不要离开胸骨定位点,以免造成下次按压部位错误。2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对与老年人按压时酌情降低压力,幅度以胸骨下陷3—4cm为宜。3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。<1>止痛:可口服或注射止痛剂。<2>宽胶布固定胸壁:<3>预防肺部并发症:鼓励病人早期下床活动、咳嗽、排痰,给与抗生素和祛痰剂。4.对于多根多处肋骨骨折的处理,除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供养、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。除颤常见并发症一、皮肤灼伤预防与处理:1.导电糊涂抹要均匀。2.电极板与皮肤应紧密接触。3.尽量避免反复除颤。4.一般无需特殊处理,严重者可涂烫伤膏保护创面。二、心肌损伤预防与处理:1.心肌损伤多因使用过大电击能量或反复多次电击所致,发生率约为3%,表现为心电图ST-T改变,肌钙蛋白及血清酶(CK-MB、LDH等)轻度升高,历时数小时或数天,轻者密切观察,严重者予以相应处理。2.可监测心肌酶、心电图。3.严重时可导致低心排或心源性休克,必要时可给予血管活性药。三、低血压预防与处理:低血压的发生率约1%~3%,尤其多见于高能量电击后,大部分持续短暂,在数小时内可自动恢复,如果血压持续降低,严重影响重要脏器血流灌注时,可静脉滴注升压药物多巴胺。四、心律失常预防与处理:1.及时纠正电解质与酸碱平衡,特别是低钾、低钠、酸中毒等...

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