20XX年9月份过程医疗质量控制评价.pdf 优质

20XX年9月份过程医疗质量控制评价、分析、整改的通报一、电子病历信息化质控（一）、环节质量监控9月份电子病历质控病历总数6958例，甲级运行病历数5016例，占比72%，乙级运行病历数29例，占比1%，丙级运行病历数1913例，占比27%。（二）核心制度执行监控：1、查房制度质控时间范围内(2014年9月1日-2014年9月30日)的入院人次5844人次，出院人次6338人次。其中主任/副主任查房15197次，例均查房2.60次；主治医师查房11584次,例均查房1.98次。总体评价：三级医师查房制度落实较好。2、术前讨论制度9月手术总例数1558人次，三、四级手术开展例数为857人次，术前讨论的例数有616人次，总术前讨论率72%，与6月份相比提升2个百分点，总体评价：术前讨论制度落实仍有待加强。9月份术前讨论制度执行情况科室名称手术例数三级及其以上手术例数术前讨论数术前讨论率肛肠外科6914400%胸外科225250%呼吸内科Ⅰ112200%中西医结合科112200%烧伤整形外科1623150%脊柱外科302130143%心胸血管外科634133%心血管内科Ⅱ343140129%神经外科Ⅱ1045125%心血管内科Ⅰ544961124%眼科II171416114%眼科705461113%甲状腺乳腺外科1254650109%心血管内科VIP756972104%肝胆胰腺外科Ⅱ44383592%泌尿外科45312787%肝胆胰腺外科Ⅰ39332885%骨关节科34242083%神经外科Ⅰ107571%妇科2421629659%重症医学科118450%口腔科209444%胃肠外科65391538%显微骨科3211218%白浪骨科2917318%神经内科Ⅰ3636514%耳鼻喉科6523313%创伤骨科7452612%神经内科Ⅱ333339%消化内科Ⅰ1363000%消化内科Ⅱ3200%产科112300%男科12100%合计155885761672%8月份术前讨论率较低科室9月份改进情况科室名称8月术前讨论率9月术前讨论率差值改进情况神经外科Ⅱ67%125%58%有改进胃肠外科15%38%24%有改进重症医学科30%50%20%有改进显微骨科0%18%18%有改进泌尿外科77%87%10%有改进耳鼻喉科12%13%1%无改进创伤骨科11%12%0%无改进消化内科Ⅰ0%0%0%无改进血液内科0%0%0%无改进神经内科Ⅱ10%9%-1%无改进妇科61%59%-1%无改进神经内科Ⅰ25%14%-11%无改进口腔科67%44%-22%无改进产科25%0%-25%无改进3、疑难病例讨论质控时间范围内，电子病历系统统计数据仅有24人次。9月份各科室疑难病例讨论执行情况科室名称入院人次疑难病例讨论次数重症医学科95呼吸内科Ⅰ1032内分泌科1172创伤骨科1012肝胆胰腺外科Ⅱ722肿瘤科Ⅲ582呼吸内科Ⅱ941老年病科Ⅰ421老年病科Ⅱ461神经内科Ⅱ1441骨关节科891儿科Ⅱ2171肿瘤科Ⅰ791风湿免疫科501心血管...