肾肿瘤护理查房(1)

汇报人老P孩肾肿瘤护理查房目录1相关知识3护理问题5健康宣教2病例简介4护理措施1相关知识概述肾肿瘤泌尿系统较常见的肿瘤之一，95%为恶性。包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤占2%~3%，而肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的实体恶性肿瘤，发病率占婴幼儿恶性肿瘤的20%左右。分类肾良性肿瘤常见的肾良性肿瘤包括单纯性肾囊肿、肾皮脂腺瘤等肾恶性肿瘤在成人中常见的有肾癌，肾盂癌等，在婴幼儿中最常见是肾母细胞瘤Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期肾癌病变限于肾实质内病变侵润肾周围组织，局限于肾筋膜囊内肾静脉有血栓或有区域淋巴结转移累及临近器官或有远处转移4321职业：有报道接触金属的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪、咖啡，低摄入水果、蔬菜是引起肾癌的危险因素。解热镇痛药物、激素等吸烟、肥胖和高血压、放射、遗传等其他疾病：有报告长期进行维持性血液透析的患者及糖尿病患者更容易发生肾癌病因病理类型转移途径转移部位有透明细胞癌(最常见)、颗粒细胞癌、乳头状腺癌、肉瘤样癌和未分化癌等直接浸润、淋巴途径和血行转移三种途径肺和骨髂是常见的转移部位肾癌病理无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，可能因血块通过输尿管引起肾绞痛，血尿的程度与肾癌体积大小无关多数为钝痛，局限在腰部，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛2腰痛1血尿临床表现腹部包块发热、贫血约占20﹪一般为低热，50﹪病人出现贫血临床表现还会出现高血压、乏力、体重减轻、食欲不振、咳嗽和咳血等称副瘤综合症辅助检查超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿瘤和囊肿B超检查最有效诊断之一，可明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系，可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法的确定。CT扫描辅助检查能显示肾盂肾盏受压的情况并能了解双侧肾功能情况静脉尿路造影可显示肿瘤的新生血管结合肾动脉栓塞术，可降低手术难度及减少术中出血肾动脉造影腹部MRI对肾功能不全超声波检查或CT检查发现有下腔静脉血栓患者MRI检查治疗原则手术治疗1、根治性肾切除术2、保留肾单位肾肿瘤切除术生物治疗可行生物治疗（主要是免疫治疗）、生物化疗、细胞因子治疗...