消化道出血护理业务学习课件

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消化道出血护理业务学习课件主讲人老P孩目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04相关治疗05护理措施06健康宣教相关知识1消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。概述上消化道下消化道解剖图病因消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致临床表现2根据出血部位及出血量、出血速度不同,临床表现各异。1.一般状况小量(400ml以下)、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。2.生命体征脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减,最初的机体代偿功能是心率加快,如果不能及时止血或补充血容量,出现休克状态则脉搏微弱,甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高,随着出血量增加,血压逐渐下降,进入失血性休克状态。3其他伴随症状及体征根据原发疾病的不同,可以伴有其他相应的临床表现,如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、黑便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。临床表现辅助检查32.内镜检查1.血常规辅助检查包括血尿便常规、粪隐血(便潜血)、肝肾功能、凝血功能等依据原发病及出血部位不同,选择胃镜(食管镜)、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜以明确病因及出血部位。4.血管造影3.X线钡剂检查辅助检查仅适用于慢性出血且出血部位不明确;或急性大量出血已停止且病情稳定的患者的病因诊断。通过数字剪影技术,血管内注入造影剂观察造影剂外溢的部位。6.其他5.放射性核素显像辅助检查方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描以探测标记物,从血管外溢的证据,可初步判定出血部位根据原发疾病的需要,可以选择CT、MRI、CT仿真小肠、结肠造影等协助诊断相关治疗42.补充血容量1.对症治疗相关治疗慢性、小量出血主要是针对原发疾病(病因)治疗急性大量出血时,应迅速静脉输液,维持血容量,防止血压下降4.微创介入治疗3.内镜治疗结肠镜、小肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管进行止血治疗相关治疗5、手术治疗有下列情况时可考虑剖腹探查术:①活动性大出血,不允许...

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