消化道出血护理查房

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消化道出血护理查房主讲人:稻壳儿护理原则相关知识0203目录content01病例介绍病史简介1姓名:白明淑科别:内分泌科床号:61床住院号:01234560性别:女年龄:70岁入院时间:2018年09月02日发病节气:处暑入院方式:平车推入病情叙述者:患者家属可靠深度:基本可靠主管医生:谭芳主诉:间断黑便20余天病例介绍入院诊断:中医诊断:便血气虚血瘀证西医诊断:消化道出血食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化失代偿期重度肝功能损伤脾功能亢进低蛋白血症贫血腹部积液反流性食管炎结肠癌术后肝转移癌切除术后泌尿系感染?肺部感染?病例介绍现病史:患者1月前无明显诱因间断出现黑便,为不成形黑稀便,每日约4-6次,每日量约300-500ml不等,无鲜血便及粘液脓血便,无恶心、呕吐咖啡样物,无呕血,间断伴腹痛、腹胀,无胸痛、反酸、烧心,无发热、皮疹,无皮肤黄染、尿色加深,伴消瘦、乏力,体重变化不详。遂就诊于协和医院,给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨基酸、白蛋白营养支持、速尿利尿,并予利复星抗炎、输血后症状稍好转,但仍排黑便。于我院消化科对症治疗后仍有黑便。患者昨日周身疼痛明显,止痛药肌注后出现神志嗜睡,遂就诊本院门诊,以“消化道出血”收入院。病例介绍既往史:结肠癌伴肝转移6年,行结肠癌根治术及肝右叶切除术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余,曾行食管胃底静脉曲张套扎术。低蛋白血症、腹腔积液病史1月余:目前可见保留导尿管。否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史。预防接种史不详。否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史,否认药物过敏史,有输血史。病例介绍个人史:生于原籍,久居本地,无长期疫区、疫水接触史,无冶游史。否认烟酒嗜好。婚育史:适龄生育,家庭关系和睦。月经生育史:不详。G2P2,育有1子1女,体健。家族史:父母死因不详,否认家族有其他遗传病病史。中医四诊:神志嗜睡,面色晄白,消瘦,平车推入病房,气息均匀,舌质红,苔少,脉细数。病例介绍入院评估:体温:36.2℃脉搏:91次/分呼吸:18次/分血压:86/56mmHg查体:两肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿啰音。心率91次/分,律齐,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,触软无压痛、反跳痛及肌紧张,未及包块。肝脾触诊不满意,胆囊点无压痛,Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阳性,双下肢无水肿及静脉曲张。病例介绍病例介绍LRNF辅助检查:心电图:窦性心律非特异...

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