DRGs管理体系下的学科建设策略.pdf

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DRGs管理体系下的学科建设策略医疗机构的服务宗旨FromCrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCentury,InstituteofMedicine,2001以病人为中心——尊重病人的价值观、需求和喜好n安全:治疗过程中避免其他损伤n适当:严控过度医疗,减少或不当医疗n费用:政府定价,严格监管n及时:缩短等候时间、杜绝延误n效率:减少人力、设备和其他资源的浪费n一致:治疗和服务不能因人而异目前的形势n老龄化:整个社会从物质到心理准备不足;社会养老服务体系发展滞后;居家养老是主流,对医院的依赖度增加n社会保障:医疗资源分布不均;优质医疗资源稀缺;保障的系统性不够n新医改:医保覆盖面广,看病就医的可及性、公平性提高n看病就医:医保报销比例提高,但医疗卫生费用在家庭支出的比例没有降低(直接费用+间接成本)人口老龄化问题n中国少年儿童人口u1982年3.4亿人u2014年2.2亿人n0~14岁人口比例u中国p1982年:33.6%p2014年:16.5%u美国p2014年:20%u印度p2014年:34%n中国65岁+老年人口u2014年1.37亿,占全国人口的10.1%u2050年4亿,占总人口超过30%(预测)2.2亿1.37亿老龄化医疗需求增加医保缴纳人口下降,经费统筹压力大(世界平均27%)医疗控费势在必行2003-2013年基本医保经费和医院费用(亿元)2003-2013年医保筹资额占医院收入的百分比(%)基本医保经费增长不及医疗费用增长,而医保支付是医院收入的主要来源为保证医保基金的平稳可持续,医疗控费势在必行支付制度的定义与目的p卫生服务购买方(政府、医保、病人)与卫生服务提供方(医疗机构、医务人员)为了达成相关政策目标和合理补偿而共同遵守的一系列行为准则。p主要涉及服务包、支付方式和包括合同、问责、激励机制、管理信息系统在内的相关配套机制。支付制度的定义支付制度的核心作用p通过不同支付方式所产生的直接或者间接激励,改变供方和需方行为改变供方的行为运营管理模式资源配置服务能力绩效激励确保财务可行性:如成本控制、流程再造人员构成、资源配置(空间、设备、资金)质量安全,提高诊疗能力,改变治疗模式与新管理和运营模式相匹配的激励机制项目付费制预定额付费制总额预付制计费单元服务项目住院1日或住院1次总服务量优点适合制定医疗技术科室预算,满足病人要求;促进技术发展适合制定年度预算;优化临床服务过程;降低治疗成本;可以评估临床治疗结果适合长期计划;提倡预防为主;提高卫生资源的使用效率;可以评估卫生服务整体工作缺点医疗总成本难...

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